دستوپنجه نرم کردن با مفاصل دردناک، پر صدا و کوفته در طول روز دشوار است. بر اساس نظرسنجی ملی سلامت سالمندی که توسط دانشگاه میشیگان انجام شد، تقریباً ۷۰ درصد از سالمندان گزارش کردهاند که در حال حاضر درد مفاصل را تجربه میکنند، و این آمار در میان افراد در تمام سنین نیز رو به افزایش است¹. اگر با درد مفاصل درگیر هستید، احتمالاً به دنبال یافتن راهی برای تسکین آن هستید.
شما میدانید که رژیم کتوژنیک برای طیف وسیعی از بیماریها و اختلالات، از صرع تا آلزایمر و فراتر از آن مفید است. اما در مورد درد مفاصل چطور؟ آیا کنار گذاشتن شکر و کربوهیدراتهای سنگین و روی آوردن به چربیهای سالم میتواند درد مفاصل را نیز بهبود بخشد؟ بیایید نگاهی به ارتباط رژیم کتوژنیک و درد مفاصل داشته باشیم و بررسی کنیم که چگونه این سبک غذا خوردن میتواند به تسکین علائم کمک کند.
علل درد مفاصل چیست؟
درد مفاصل میتواند توسط طیف وسیعی از عوامل ایجاد یا تشدید شود. این عوامل شامل ویروسهای زمینهای، کریستالهای اسید اوریک (نقرس)، عفونتها، آلرژیهای غذایی و آسیبهای قبلی مفاصل میشوند. همچنین پیچخوردگیها و کشیدگیها، سمیت، فعالیت بدنی سنگین، استفاده بیش از حد یا عدم استفاده از عضلات میتوانند در بروز درد نقش داشته باشند.
آرتروز یا آرتریت در اصل به معنای التهاب مفاصل است و التهاب میتواند به طور خاص دردناک باشد. بیماریهای التهابی آرتریتی (از جمله بیماریهای خودایمنی) میتوانند با عوامل ژنتیکی، باکتریها و سموم محیطی مرتبط باشند. درک این عوامل کلیدی است تا بتوان راههایی برای مدیریت و کاهش این التهابها و دردهای مزمن پیدا کرد.
کتو و درد مفاصل: روشهایی که رژیم کتوژنیک میتواند کمک کند
این امکان قطعی وجود دارد که رژیم کتوژنیک بتواند درد مفاصل را بهبود بخشد و التهاب را کاهش دهد. در اینجا تنها برخی از روشهایی که کاهش کربوهیدراتها میتواند آن مفاصل دردناک را تسکین دهد، آورده شده است.
۱. تقویت کاهش وزن
درد مزمن اغلب با چاقی مرتبط است و مفاصل برای تحمل وزن اضافی بدن تحت فشار بیشتری قرار میگیرند که این امر به مرور زمان منجر به سایش میشود². رژیم کتوژنیک یکی از مؤثرترین روشها برای کاهش وزن است، زیرا متابولیسم بدن سوخت خود را از سوزاندن شکر به سوزاندن چربی تغییر میدهد. تبدیل شدن به یک چربیسوز و مصرف چربیهای غذایی و پروتئین باعث میشود که فرد احساس سیری طولانیتری داشته باشد، بنابراین کمتر تسلیم هوسها میشود.
رژیم غذایی حاوی شکر و کربوهیدرات زیاد به افزایش وزن و مقاومت به انسولین کمک میکند، بنابراین منطقی است که رژیم غذایی کمشکر و کمکربوهیدرات به کاهش وزن منجر شود. قند خون بالا و مقاومت به انسولین با افزایش چربی بدن، به ویژه در ناحیه شکم، مرتبط هستند³. سندرم متابولیک و چاقی نیز با خطر بالاتر ابتلا به نقرس مرتبط دانسته شدهاند. نقرس یک وضعیت آرتریتی دردناک است که مفاصل را تحت تأثیر قرار میدهد.
تحقیقات نشان میدهد که مصرف بیش از حد شکر باعث افزایش سطح اسید اوریک سرم میشود⁴. مصرف بیش از حد شکر شامل غذاها و نوشیدنیهایی با مقادیر بالای فروکتوز است (مانند شربت ذرت با فروکتوز بالا که امروزه در بیشماری از غذاها از سس سالاد گرفته تا آب نبات و نوشابه یافت میشود). همچنین سطوح بالای انسولین ناشی از یک رژیم غذایی پر از شکر میتواند سطح اسید اوریک را افزایش دهد.
۲. کاهش التهاب و استرس اکسیداتیو
ثابت شده است که رژیم کتوژنیک التهاب را کاهش میدهد، که عامل اصلی درد مزمن و طیف وسیعی از بیماریها، از جمله بیماریهای خودایمنی و آرتریت التهابی است. تحقیقات نشان میدهند که رژیم کتو میتواند تسکینبخش درد مزمن مفاصل، درد نوروپاتیک و درد التهابی باشد⁵. به عنوان مثال، یک مطالعه شرکتکنندگانی با دیابت نوع ۲ که از درد زانو رنج میبردند را بررسی کرد.
کسانی که در رژیم کتوژنیک بودند، بهبود قابل توجهی در درد و عملکرد زانو و همچنین کاهش نشانگرهای التهابی و کاهش وزن از ناحیه شکمی خود مشاهده کردند⁶. یک مطالعه کوچکتر دیگر در سال ۲۰۱۹، ۲۱ فرد بزرگسال مبتلا به درد زانو را به مدت ۱۲ هفته دنبال کرد، در حالی که آنها از سه رژیم غذایی متفاوت پیروی میکردند: رژیم کنترل (بدون تغییر)، کمچرب و کمکربوهیدرات. کسانی که رژیم کمکربوهیدرات داشتند، بهبود در درد و عملکرد زانو، کاهش التهاب و کاهش وزن را تجربه کردند⁷.
مطالعات نشان میدهند که رژیم کتو تمایل به کاهش استرس اکسیداتیو و التهاب و تثبیت قند خون و هورمونها دارد⁸ ⁹. کاهش استرس اکسیداتیو و التهاب به معنای کاهش درد است. در رژیم کتوژنیک، اکثر افراد چربیهای سالم و غذاهای ضدالتهاب و غنی از آنتیاکسیدان بیشتری مصرف میکنند، مانند آب قلم، چای سبز، سبزیجات برگدار و توتها.
۳. بهبود میتوکندری و باکتریهای روده
باکتریهای روده و میتوکندریها میتوانند در درد مزمن و آرتروز نقش داشته باشند. به عنوان مثال، غضروف افراد مبتلا به استئوآرتریت در مقایسه با غضروف سالم افراد فاقد درد یا آرتروز، اختلال عملکرد میتوکندری و آسیب اکسیداتیو بیشتری را نشان داد. مطالعاتی در حال افزایش است که نشان میدهند چگونه رژیم کتوژنیک به میتوکندریها و باکتریهای روده سود میرساند.
مصرف بیش از حد شکر و نشاسته بسیاری از باکتریهای مفید و سالم را در میکروبیوم از بین میبرد، اما اگر از رژیم کتوژنیک پیروی کنید، این شکر مضر را مصرف نخواهید کرد¹⁰. مصرف طیف متنوعی از غذاهای کامل سالم و سازگار با کتو و غذاهای تخمیرشده، باکتریهای روده شما را تغذیه میکند.
۴. افزایش اسیدهای چرب امگا ۳ ضدالتهاب
ثابت شده است که مکملهای اسید چرب امگا ۳ و ماهیهای چرب مانند ماهی خالمخالی و ساردین، درد مفاصل، تورم، سفتی و التهاب را در افراد مبتلا به آرتروز کاهش میدهند¹¹. اگر رژیم کتوژنیک را دنبال میکنید، احتمالاً به طور کلی چربی سالم بیشتری از جمله امگا ۳ مصرف میکنید.
۵. افزایش تولید آدنوزین تسکیندهنده درد
آدنوزین یک انتقالدهنده عصبی با اثر ضدالتهابی است. روزهداری با آب، ورزش و رژیمهای کتوژنیک ممکن است به دلیل افزایش تولید آدنوزین، اثرات تسکیندهنده درد داشته باشند¹². مطالعات دیگر نیز کاهش درد و بیومارکرهای التهاب، مانند پروتئین واکنشی C (hs-CRP) را نشان میدهند¹³. سطوح بالای پروتئین واکنشی C یک مشکل رایج در افرادی است که از درد مزمن رنج میبرند.
سؤالات متداول (FAQ)
مکانیسم اصلی کتوژنیک در کاهش درد مفاصل چیست؟
مکانیسم اصلی رژیم کتوژنیک در کاهش درد مفاصل، کاهش التهاب و استرس اکسیداتیو در بدن است. رژیم کتو با حذف کربوهیدراتهای تصفیهشده و شکر که از عوامل اصلی التهاب هستند، و همچنین با تولید اجسام کتونی که خود دارای خواص ضدالتهابی هستند، به طور مستقیم به تسکین درد مزمن کمک میکند.
آیا رژیم کتوژنیک برای همه انواع درد مفاصل مؤثر است؟
رژیم کتوژنیک به خصوص برای دردهای مفاصل مرتبط با التهاب، مانند آرتریت التهابی و نقرس، بسیار نویدبخش است. همچنین با کاهش وزن ناشی از رژیم، فشار کمتری بر مفاصل تحملکننده وزن وارد میشود که در استئوآرتریت (آرتروز سایشی) نیز مفید خواهد بود.
چگونه کتوژنیک به بهبود سلامت روده برای کاهش درد مفاصل کمک میکند؟
مصرف بیش از حد شکر و نشاسته میتواند باکتریهای مفید روده را از بین ببرد و به التهاب سیستمیک دامن بزند. رژیم کتوژنیک با حذف این مواد مضر و تشویق به مصرف غذاهای کامل سالم و تخمیرشده، به تغذیه باکتریهای خوب روده کمک میکند، که این امر سلامت روده را بهبود بخشیده و میتواند التهاب مرتبط با درد مزمن و آرتروز را کاهش دهد.
نتیجهگیری
شواهد علمی رو به رشدی وجود دارند که از نقش رژیم کتوژنیک در بهبود علائم درد مفاصل حمایت میکنند. رژیم کتوژنیک نه تنها به کاهش وزن کمک میکند، بلکه با کاهش التهاب و استرس اکسیداتیو، و همچنین بهبود عملکرد میتوکندری و باکتریهای روده، بر دلایل اصلی درد مزمن تأثیر میگذارد. در نهایت، با افزایش تولید آدنوزین ضدالتهاب، این سبک زندگی میتواند یک راهبرد مؤثر برای مدیریت دردهای مفصلی باشد.
University of Michigan National Poll on Healthy Aging. Arthritis and Joint Pain. Arthritis and Joint Pain | National Poll on Healthy Aging (healthyagingpoll.org)
2.
Okifuji, A., & Hare, B. D. (2015). The association between chronic pain and obesity. J Pain Res, DOI:10.2147/JPR.S55598
3.
Gokulakrishnan, K., Deepa, M., Monickaraj, F., & Mohan, V. (2011). Relationship of body fat with insulin resistance and cardiometabolic risk factors among normal glucose-tolerant subjects. J Postgrad Med, DOI: 10.4103/0022-3859.85200
4.
Choi, H. K., Willett, W., & Curhan, G. (2010). Fructose-rich beverages and risk of gout in women. JAMA, DOI: 10.1001/jama.2010.1638
5.
Ruskin, D. The effects of ketogenic diets on inflammation and chronic pain. National Institutes of Health, The Effects of Ketogenic Diets on Inflammation and Chronic Pain - David Ruskin (grantome.com)
6.
Lyman, K. S., Athinarayanan, S. J., McKenzie, A. L., Pearson, C. L., Adams, R. N…Andrawis, J. P. (2022). Continuous care intervention with carbohydrate restriction improves physical function of the knees among patients with type 2 diabetes: A non-randomized study. BMC Musculoskelet Disord, DOI: 10.1186/s12891-022-05258-0
7.
Strath, L. J., Jones, C. D., George, A. P., Lukens, S. L., Morrison, S. A., Soleymani, T…Sorge, R. E. (2019). The effect of low-carbohydrate and low-fat diets on pain individuals with knee osteoarthritis. Pain Medicine, https://doi.org/10.1093/pm/pnz022
8.
Ciaffi, J., Mitselman, D., Mancarella, L., Brusi, V., Lisi, L., Ruscitti, P…Ursini, F. (2021). The effect of ketogenic diet on inflammatory arthritis and cardiovascular health in rheumatic conditions: A mini review. Rheumatology, https://doi.org/10.3389/fmed.2021.792846
9.
Kong, G., Wang, J., Li, R., Huang, Z., & Wang, L. (2022). Ketogenic diet ameliorates inflammation by inhibiting the NLRP3 inflammasome in osteoarthritis. Arthritis Research and Therapy, Ketogenic diet ameliorates inflammation by inhibiting the NLRP3 inflammasome in osteoarthritis | Arthritis Research & Therapy | Full Text (biomedcentral.com)
10.
Vidali, S., Aminzadeh, S., Lambert, B., Rutherford, T., Sperl, W., Kofler, B., & Feichtinger. (2015). Mitochondria: The ketogenic diet: A metabolism based therapy. Int J Biochem Cell Biol, DOI: 10.1016/j.biocel.2015.01.022
11.
Lankinen, M., Schwab, U., Erkkila, A., Seppanen-Laakso, T., Hannila, M-L., Mussalo, H…Oresic, M. (2009). Fatty fish intake decreases lipids related to inflammation and insulin signaling: A lipidomics approach. PLoS One, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0005258
12.
Goldman, N., Chen, M., Fujita, T., Xu, Q., Peng, W…Nedergaard, M. (2010). Adenosine A1 receptors mediate local anti-nociceptive effects of acupuncture. Nat Neurosci, DOI: 10.1038/nn.2562
13.
Field, R., Physio, M., Pourkazemi, F., & Rooney, K. (2022). Effects of a low-carbohydrate ketogenic diet on reported pain, blood biomarkers and quality of life in patients with chronic pain: A pilot randomized clinical trial. Pain Medicine, https://doi.org/10.1093/pm/pnab278
دکتر روشن ضمیر هستم، متخصص تغذیه و رژیم درمانی (PhD). اگر از رژیمهای تکراری نتیجه نگرفتهاید، فقط یک دوره با من داشته باشید. هزینه رژیم طبق تعرفه ویزیت دکتری تخصصی در علوم پایه (PHD) پروانهدار در سال 1405، 357 هزارو 700 تومان می باشد.
جهت ارتباط در پیامرسانها به شماره زیر پیام دهید
09304881654
عضویت در کانال بله
