بسیاری از افراد در دهههای ۷۰ و ۸۰ زندگی خود نه تنها از نظر جنسی فعال هستند، بلکه از کیفیت زندگی جنسی خود در این دوران رضایت کامل دارند¹. با وجود اینکه ممکن است با افزایش سن و تغییرات فیزیولوژیکی، تکرار یا توانایی عملکرد جنسی کاهش یابد، اما این عوامل لزوماً تأثیری بر تجربه یا لذت بردن فرد از رابطه جنسی نمیگذارند. مشکلات مرتبط با افزایش سن، مانند اختلال نعوظ (ED)، خشکی واژن یا بیاختیاری ادرار میتوانند بر روابط جنسی تأثیر بگذارند. با این حال، میتوان با استفاده از داروها، مدیریت شرایط مزمن، مشاوره فردی یا زوجین، و تغییر شیوههای جنسی، تأثیر این مشکلات را به حداقل رساند².
فعالیت جنسی در بزرگسالان مسنتر
تفاوتهای جنسیتی در فعالیت
مطالعات نشان میدهند که مردان تقریباً دو برابر بیشتر از زنان در سالهای پیری خود رابطه جنسی دارند یا خودارضایی میکنند. بر اساس یک مطالعه بریتانیایی، نزدیک به ۶۰ درصد از مردان ۷۰ تا ۸۰ ساله و ۳۱ درصد از مردان ۸۰ تا ۹۰ ساله همچنان از نظر جنسی فعال هستند. در مقابل، این ارقام برای زنان به ترتیب به ۳۴ درصد و ۱۴ درصد کاهش مییابد³. این نرخ پایینتر فعالیت جنسی در زنان مسنتر ممکن است بیشتر به دلیل فقدان فرصت باشد تا عدم تمایل.
شکاف شریک زندگی
پژوهشها حاکی از آن است که زنان مسن به دلیل طول عمر بیشتر نسبت به شرکای زندگی خود، احتمال کمتری برای داشتن شریک جنسی دارند. این وضعیت که گاهی اوقات با عنوان “شکاف شریک” از آن یاد میشود، بیانگر این است که کمبود شریک زندگی عامل اصلی کاهش فعالیت جنسی در زنان مسن است¹. این مسئله بیشتر از اینکه یک مشکل میل جنسی باشد، به دسترسی و فرصتها مربوط میشود.
مشکلات سلامت جنسی در مردان مسن
علل و نگرانیهای رایج
تجربه مشکلات جنسی پس از سن ۴۰ سالگی برای مردان امری متداول است، که این مشکلات اغلب ناشی از کاهش طبیعی سطح تستوسترون، بیماری قلبی و مشکلات پروستات هستند. ناتوانی در دستیابی یا حفظ نعوظ و یا رسیدن به ارگاسم یا انزال از نگرانیهای شایع در این دوران محسوب میشوند⁴. اختلال نعوظ که قبلاً به عنوان ناتوانی جنسی شناخته میشد، به عدم توانایی در دستیابی یا حفظ نعوظی اطلاق میشود که برای دخول جنسی و رسیدن به ارگاسم کافی باشد.
اختلال نعوظ (ED) و مدیریت آن
با وجود شیوع بیشتر اختلال نعوظ در مردان مسن، پیری به تنهایی عامل این مشکل نیست، بلکه اختلال نعوظ به شرایطی مرتبط است که به طور مستقیم یا غیرمستقیم در نعوظ اختلال ایجاد میکنند. عواملی مانند فشار خون بالا، آسیب عصبی ناشی از دیابت، سیگار کشیدن، چاقی، بیماری پیرونی و افسردگی از عوامل خطر اختلال نعوظ هستند و تشخیص دقیق برای اطمینان از درمان صحیح ضروری است⁵. داروهای اختلال نعوظ مانند ویاگرا (سیلدنافیل)، واردنافیل و سیالیس (تادالافیل) اغلب اولین خط درمان هستند، اما تغییر در سبک زندگی و مشاوره نیز میتواند کمککننده باشد.
هیپرپلازی خوشخیم پروستات (BPH)
بزرگ شدن غیرسرطانی پروستات (BPH) یکی از شایعترین مشکلات سلامتی در مردان مسن است⁶، که میتواند علائمی مانند مشکل در ادرار کردن، تکرر ادرار یا شبادراری ایجاد کند. علاوه بر این، BPH میتواند باعث مشکلات جنسی مانند میل جنسی پایین و تأخیر در انزال (دشواری در رسیدن به ارگاسم) شود. از جمله گزینههای درمانی، هورمون درمانی تستوسترون ممکن است به بازگرداندن میل جنسی کمک کند. به دلیل اینکه برخی داروهای BPH میتوانند باعث اختلال عملکرد جنسی شوند، تغییر دوز دارو ممکن است این نگرانیها را برطرف سازد⁸.
مشکلات سلامت جنسی در زنان مسن
تغییرات هورمونی و فیزیکی
بیش از یک سوم زنان مسن مشکلات جنسی را تجربه میکنند، که معمولاً به دلیل یائسگی و کاهش شدید سطح استروژن است. تغییرات هورمونی میتواند میل جنسی را کاهش داده و برانگیختگی را دشوارتر سازد⁹. اندامهای جنسی نیز با افزایش سن تغییر میکنند؛ واژن زن کوتاهتر و باریکتر میشود و دیوارههای واژن نازکتر و انعطافپذیری کمتری پیدا میکنند، که به راحتی پاره میشوند. کاهش روانکاری واژن باعث دردناک شدن رابطه جنسی واژینال میشود¹⁰.
اختلال کمبود میل جنسی (HSDD) و خشکی واژن
زمانی اختلال کمبود میل جنسی تشخیص داده میشود که نبود خیالپردازیها، افکار و تمایلات جنسی باعث ناراحتی شخصی شود و این مشکلی است که در میان بسیاری از زنان مسن شایع است. دارویی مانند اَدّیی (فلیبانسرین) برای درمان HSDD در زنان استفاده میشود و تحقیقات نشان میدهند که میتواند میل جنسی را در زنان مسن نیز بهبود بخشد¹¹. خشکی واژن ناراحتکننده است و میتواند رابطه جنسی را دردناک کند، اما داروهای بدون نسخه مانند روانکنندهها یا شیافهای واژینال میتوانند به تسکین آن کمک کنند. در صورت عدم تأثیر داروهای بدون نسخه، ممکن است پزشک کرم استروژن یا حلقههای واژینال حاوی استروژن تجویز کند.
درد هنگام رابطه و افتادگی اندام لگنی (POP)
دردناک بودن رابطه جنسی در زنان مسن محتملتر است، زیرا بافت واژن پس از یائسگی نازک شده و به راحتی پاره میشود. درمانهای استاندارد خشکی واژن اغلب میتوانند به کاهش درد کمک کنند. اگر مؤثر نباشند، داروهای تجویزی مانند اوسپنا و اینتراروسا میتوانند بافتهای نازک واژن را درمان کرده و خشکی واژن متوسط تا شدید را تسکین دهند¹². افتادگی اندام لگنی (POP) زمانی رخ میدهد که عضلات کف لگن ضعیف شده و اندامهای لگنی (مانند مثانه یا رحم) به سمت واژن سقوط کنند¹³. این وضعیت میتواند باعث درد لگن، درد در حین رابطه جنسی و بیاختیاری ادرار شود و اغلب با فیزیوتراپی کف لگن برای تقویت عضلات حمایتکننده درمان میشود¹⁴.
سایر نگرانیهای سلامتی و تأثیر آنها
آرتروز، دیابت و چاقی
شرایط پزشکی مزمن با افزایش سن شایعتر شده و بسیاری از آنها میتوانند در زندگی جنسی اختلال ایجاد کنند. آرتروز و دردهای مزمن میتوانند رابطه جنسی را بسیار دشوار سازند، اما مصرف داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) قبل از رابطه جنسی میتواند به تسکین درد کمک کند¹⁵. دیابت که در بیش از ۲۴ درصد از بزرگسالان ۶۵ سال و بالاتر تشخیص داده شده است¹⁶، میتواند به دلیل مشکلات گردش خون، عوارض جانبی دارویی یا آسیب عصبی باعث اختلال عملکرد جنسی در مردان و زنان شود¹⁷. بهترین راه برای کاهش تأثیر دیابت، کنترل دقیق قند خون است. چاقی نیز در بیش از ۴۰ درصد از بزرگسالان بالای ۶۵ سال تعریف شده است²² و احتمال اختلال عملکرد جنسی در زنان و اختلال نعوظ در مردان را افزایش میدهد²³ و کاهش وزن بهترین استراتژی برای بهبود این شرایط است.
بیماری قلبی، بیاختیاری ادرار و داروها
بیماری قلبی بزرگترین عامل خطر برای سنین بالا است¹⁸، که به دلیل باریک شدن و سخت شدن شریانها (آترواسکلروز) جریان خون را به اندامهای جنسی کاهش میدهد و منجر به اختلال عملکرد جنسی میشود. بیماری قلبی یکی از دلایل اصلی اختلال نعوظ در مردان است و میتواند دستیابی به ارگاسم را در زنان دشوار سازد. افراد مبتلا به بیماری قلبی نباید از رابطه جنسی هراس داشته باشند، اما در صورت نگرانی باید با پزشک خود مشورت کنند²¹. بیاختیاری ادرار که با افزایش سن شایعتر میشود، به خصوص در زنان، میتواند خجالتآور باشد و رابطه جنسی را ناخوشایند کند. تخلیه مثانه قبل از رابطه جنسی و تغییر وضعیت جنسی برای جلوگیری از فشرده شدن مثانه میتواند کمککننده باشد. همچنین برخی از داروهایی که در بزرگسالان مسن استفاده میشوند، مانند داروهای ضدافسردگی، دیورتیکها، و داروهای فشار خون، میتوانند باعث اختلال عملکرد جنسی در هر دو جنس شوند²⁵.
سبک زندگی و سلامت روان
الکل، افسردگی و استرس
مسائل سبک زندگی و سلامت روان نیز میتوانند به مشکلات جنسی در بزرگسالان مسن کمک کنند و غلبه بر آنها گاهی دشوارتر از مشکلات فیزیکی است. مصرف زیاد الکل، که در میان بزرگسالان مسن شایع است، میتواند توانایی مردان در نعوظ و رسیدن به انزال یا ارگاسم در زنان را مختل کند²⁶. افسردگی نیز که بین ۵ تا ۱۰ درصد از بزرگسالان بالای ۶۵ سال را درگیر میکند²⁸، میتواند بر میل جنسی، برانگیختگی و ارگاسم تأثیر بگذارد، اگرچه داروهای ضدافسردگی نیز ممکن است همین عوارض را داشته باشند²⁹. استرس، ناشی از نگرانیهای مالی یا سلامتی، میتواند به اختلال عملکرد جنسی کمک کند، و تمریناتی مانند مدیتیشن و یوگا میتوانند به تسکین استرس و بهبود حس کلی سلامتی کمک کنند.
مشکلات رابطه و تصویر ذهنی از خود
فقدان صمیمیت جنسی اغلب به مشکلات ارتباطی برمیگردد، چرا که عدم ارتباط عاطفی بین زوجین میتواند میل به صمیمیت را کاهش دهد. زوجین مسنی که درگیر رابطه جنسی هستند، احتمالاً رابطه نزدیکتری را به اشتراک میگذارند و نزدیکی به شریک زندگی باعث افزایش کلی سلامت روانی میشود³¹. همچنین تصویر ذهنی منفی از خود، ناشی از افزایش وزن و تغییرات بدنی، میتواند اعتماد به نفس در حین رابطه جنسی را تحت تأثیر قرار دهد. یک مطالعه در سال ۲۰۱۹ نشان داد زنانی که نسبت به بدن خود خودآگاه بودند، رضایت جنسی کمتری داشتند، در حالی که پذیرش بیشتر بدن باعث رضایت جنسی بیشتری میشد³².
نحوه حفظ یک زندگی جنسی سالم
ارتباط برقرار کنید و تعریف جنسیت را بازنگری کنید
مزایای حفظ زندگی جنسی در دوران سالمندی شامل جنبههای فیزیکی و عاطفی است و فعالیت جنسی با خطر کمتر شرایط پزشکی و طول عمر بیشتر و همچنین حس شادی و سلامت کلی بالاتر مرتبط است³. ارتباط خوب اساس یک رابطه جنسی خوب است و زوجهایی که مدتها با هم بودهاند نباید تصور کنند که ذهن یکدیگر را میخوانند. صحبت در مورد نگرانیها و تغییراتی که با افزایش سن در اندامهای جنسی رخ میدهد، ضروری است. از سوی دیگر، ممکن است نیاز باشد تعریف رابطه جنسی با افزایش سن تغییر کند، زیرا بزرگسالان مسن تعریف گستردهتری از فعالیت جنسی نسبت به جوانترها دارند، و میدانند که صمیمیت چیزی بیش از صرفاً دخول است³³.
صمیمیت را بازسازی کنید و فقط انجامش دهید
رابطه جنسی فقط فیزیکی نیست، بلکه یک بیان عاطفی از صمیمیت است. صمیمیت عاطفی را میتوان از طریق لمس فیزیکی غیرجنسی مانند در آغوش گرفتن، نوازش کردن یا ماساژ پشت ابراز کرد. همچنین گذراندن وقت با کیفیت با هم، مانند سفر، بازی با کارت، یا خاطرهبازی، میتواند صمیمیت عاطفی را تقویت کند. در نهایت، کارشناسان توصیه میکنند که به جای منتظر ماندن برای تمایل، بزرگسالان مسن فقط اقدام به رابطه جنسی کنند. ارگاسم اکسیتوسین، هورمونی که حالت آرامش را القا میکند و کیفیت خواب را بهبود میبخشد، ترشح میکند. رابطه جنسی منظم میتواند به افزایش روانکاری طبیعی و الاستیسیته واژن در زنان کمک کند و ممکن است نعوظ را در مردان نیز بهبود بخشد.
خلاصه و جمعبندی
سنین بالا میتواند به روشهای مختلفی منجر به مشکلات جنسی شود، به طوری که صرفاً پیری خطر اختلال نعوظ، خشکی واژن، تأخیر در انزال و افتادگی اندام لگنی را افزایش میدهد. شرایط پزشکی مزمن مانند دیابت، آرتروز، بیماری قلبی، چاقی و بیاختیاری نیز میتوانند به طور مستقیم یا غیرمستقیم در عملکرد جنسی اختلال ایجاد کنند. علاوه بر این، مسائل عاطفی و سبک زندگی مانند استرس، افسردگی، تصویر ذهنی منفی، مشکلات رابطه و سوءمصرف الکل میتوانند در بزرگسالان ۶۵ سال به بالا عمیقتر شوند. همکاری با پزشک یا درمانگر میتواند بسیاری از این نگرانیها را برطرف سازد و کیفیت زندگی جنسی را بهبود بخشد. حفظ خطوط ارتباطی باز و پذیرش تغییر به عنوان بخشی طبیعی از زندگی نیز میتواند به شاداب نگه داشتن زندگی جنسی در سالهای پیری کمک شایانی کند.
- University of Michigan Institute for Healthcare Policy and Innovation. Let’s talk about sex.
- National Institute on Aging. Sexuality in later life.
- Lee DM, Nazroo J, O'Connor DB, Blake M, Pendleton N. Sexual health and well-being among older men and women in England: findings from the English longitudinal study of ageing. Arch Sex Behav. 2015;45(1):133-144. doi:10.1007/s10508-014-0465-1
- Shigehara K, Kato Y, Iijima M, et al. Risk factors affecting decreased libido among middle-aged to elderly men; Nocturnal voiding is an independent risk factor of decreased libido. Sex Med. 2021 Oct;9(5):100426. doi:10.1016/j.esxm.2021.100426
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Symptoms & causes of erectile dysfunction.
- National Institute on Aging. Prostate problems.
- Abdel-Hamid IA, Elsaied MA, Mostafa T. The drug treatment of delayed ejaculation. Transl Androl Urol. 2016;5(4):576-591. doi:10.21037/tau.2016.05.05
- National Cancer Institute. Understanding prostate changes: a health guide for men.
- Harvard Health Publishing. Yes, you can have better sex in midlife and in the years beyond.
- Szymański J, Słabuszewska-Jóźwiak A, Jakiel G. Vaginal aging—What we know and what we do not know. Int J Environ Res Public Health. 2021 May;18(9):4935. doi:10.3390/ijerph18094935
- Portman DJ, Brown L, Yuan J, Kissling R, Kingsberg SA. Flibanserin in postmenopausal women with hypoactive sexual desire disorder: Results of the PLUMERIA study. J Sex Med. 2017;14(6):834-842. doi:10.1016/j.jsxm.2017.03.258
- Naumova I, Castelo-Branco C. Current treatment options for postmenopausal vaginal atrophy. Int J Womens Health. 2018;10:387-395. doi:10.2147/IJWH.S158913
- Department of Health and Human Services: Office on Women's Health. Pelvic organ prolapse.
- Duralde ER, Rowen TS. Urinary incontinence and associated female sexual dysfunction. Sex Med Rev. 2017;5(4):470-485. doi:10.1016/j.sxmr.2017.07.001
- Marudhai S, Patel M, Valaiyaduppu Subas S, et al. Long-term opioids linked to hypogonadism and the role of testosterone supplementation therapy. Cureus. 2020;12(10):e10813. doi:10.7759/cureus.10813
- Centers for Disease Control and Prevention. National diabetes statistics report.
- American Diabetes Association. Sex and diabetes.
- Steenman M, Lande G. Cardiac aging and heart disease in humans. Biophys Rev. 2017 Apr;9(2):131–7. doi:10.1007/s12551-017-0255-9
- Kosti JB, Dobrzynski JM. Statins and erectile dysfunction. World J Mens Health. 2019 Jan;37(1):1–3. doi:10.5534/wjmh.180015
- Nascimento ER, Maia ACO, Pereira V, Soares-Filho G, Nardi AE, Silva AC. Sexual dysfunction and cardiovascular diseases: a systematic review of prevalence. Clinics (Sao Paulo). 2013 Nov;68(11):1462–8. doi:10.6061/clinics/2013(11)13
- Penn Medicine. Sex and your heart: What to know about intimacy and heart disease.
- Hales CM, Carroll MD, Fryar CD, Ogden CL. Prevalence of obesity and severe obesity among adults: United States, 2017-2018. NCHS Data Brief. 2020;360.
- Mozafari M, Khajavikhan J, Jaafarpour M, et al. Association of body weight and female sexual dysfunction: a case control study. Iran Red Crescent Med J. 2015;17(1):e24685. doi:10.5812/ircmj.24685
- Ho JH, Adam S, Azmi S, et al. Male sexual dysfunction in obesity: the role of sex hormones and small fibre neuropathy. PLoS One. 2019;14(9):e0221992. doi:10.1371/journal.pone.0221992
- Conaglen H, Conaglen J. Drug-induced sexual dysfunction in men and women. Aust Prescr. 2013;36(1):42-45. doi:10.18773/austprescr.2013.021
- National Institute on Drug Abuse. Substance use in older adults DrugFacts.
- Prabhakaran DK, Nisha A, Varghese PJ. Prevalence and correlates of sexual dysfunction in male patients with alcohol dependence syndrome: a cross-sectional study. Indian J Psychiatry. 2018;60(1):71-77. doi:10.4103/psychiatry.IndianJPsychiatry_42_17
- Cheruvu VK, Chiyaka ET. Prevalence of depressive symptoms among older adults who reported medical cost as a barrier to seeking health care: findings from a nationally representative sample. BMC Geriatr. 2019;19(1):192. doi:10.1186/s12877-019-1203-2
- National Institute of Aging. Depression and older adults.
- Goyal M, Singh S, Sibinga EM, et al. Meditation programs for psychological stress and well-being: a systematic review and meta-analysis. JAMA Intern Med. 2014;174(3):357–68. doi:10.1001/jamainternmed.2013.13018
- Smith L, Yang L, Veronese N, Soysal P, Stubbs B, Jackson SE. Sexual activity is associated with greater enjoyment of life in older adults. Sex Med. 2019 Mar;7(1):11–8. doi:10.1016/j.esxm.2018.11.001
- Gillen MM, Markey CH. A review of research linking body image and sexual well-being. Body Image. 2019;31:294-301. doi:10.1016/j.bodyim.2018.12.004
- Hinchliff S, Tetley J, Lee D, Nazroo J. Older adults' experiences of sexual difficulties: Qualitative findings from the English longitudinal study on ageing (ELSA). J Sex Res. 2018;55(2):152-163. doi:10.1080/00224499.2016.1269308
- https://www.verywellhealth.com/sex-and-older-americans-2223611
گردآوری، ترجمه و تدوین محتوای علمی در حوزه سلامت عمومی
تمام مقالات توسط دکتر فرزاد روشنضمیر بازبینی علمی میشوند.
اگر از رژیمهای تکراری نتیجه نگرفتهاید، فقط یک دوره با دکتر روشن ضمیر داشته باشید. هزینه رژیم طبق تعرفه ویزیت دکتری تخصصی در علوم پایه (PHD) پروانهدار در سال 1405، 357 هزارو 700 تومان می باشد.
جهت ارتباط در پیامرسانها به شماره زیر پیام دهید
09304881654
عضویت در کانال بله
سلام وقت بخیر ایا خودارضایی در دوران بالای ۵۰ سالگی باز هم اعتیاد آور است و باید نگران بود یا برای مرد مفید است
سلام، وقت شما هم بخیر. سن بهتنهایی تعیینکننده اعتیادآور بودن خودارضایی نیست. اگر این رفتار بهصورت متعادل انجام شود، باعث اختلال در زندگی روزمره، روابط، کار یا سلامت روان نشود و فرد احساس اجبار یا از دست دادن کنترل نداشته باشد، معمولاً جای نگرانی ندارد و میتواند بخشی طبیعی از زندگی جنسی باشد.
اما اگر دفعات آن به حدی باشد که باعث ناراحتی، آسیب، اختلال در روابط یا ناتوانی در کنترل رفتار شود، بهتر است برای بررسی بیشتر با پزشک یا روانشناس مشورت شود. بنابراین در مردان بالای ۵۰ سال نیز اصل، تعادل و نداشتن رفتار اجباری است، نه صرف سن.