علل احتمالی درد فک در یک طرف

دلایل متعددی برای درد فک در یک طرف وجود دارد، از جمله التهاب، شرایط خودایمنی و مشکلات سلامت دهان.

۱. اختلالات مفصل گیجگاهی فکی (TMDs)

اختلالات مفصل گیجگاهی فکی (TMDs) مفاصل متصل کننده فک پایین به جمجمه (مفصل گیجگاهی فکی) و بافت‌های اطراف آن، از جمله عضلات، رباط‌ها و اعصاب را تحت تأثیر قرار می‌دهند [2]. این گروه از شرایط یکی از رایج‌ترین علل درد فک یک طرفه هستند و حدود ۳۱٪ از بزرگسالان و ۱۱٪ از کودکان را درگیر می‌کنند.

درد TMD ممکن است هر دو طرف فک را نیز تحت تأثیر قرار دهد و شدت آن می‌تواند بسیار متغیر باشد. این درد در موارد خفیف می‌تواند به صورت یک درد مبهم یا حساسیت در ناحیه باشد، و در موارد شدید می‌تواند بسیار ناتوان‌کننده شود.

ممکن است علائم دیگری نیز همراه با درد فک خود مشاهده کنید که شامل موارد زیر است [1، 3]:

• محدودیت حرکات فک
• سفتی در عضلات فک
• درد در شانه‌ها و گردن
• سردردهای مزمن
• قفل شدن فک (زمانی که فک شما در یک مکان گیر می‌کند)
• مشکل در باز یا بسته کردن دهان
• گوش درد
• صداهایی شبیه کلیک و تق تق هنگام باز و بسته کردن دهان

در بسیاری از موارد، علت TMD ناشناخته است [3]. با این حال، محققان دریافتند که عوامل خاصی ممکن است خطر ابتلا به این اختلال را افزایش دهند، از جمله آسیب به فک، جلو یا عقب بودن فک (مال اکلوژن یا نامرتبی فک)، یا برخی شرایط خودایمنی مانند آرتریت [1].

۲. مشکلات دندانی

اگر سوابق اقدامات دندانی مانند ارتودنسی یا مشکلات سلامت دهان مانند بیماری لثه دارید، این موارد می‌توانند در درد فک یک طرفه نقش داشته باشند. درد فک ناشی از مشکلات دندانی ممکن است به صورت ضربان‌دار، تیز یا منتشر شونده احساس شود.

مشکلات دندانی مرتبط با درد فک در یک طرف عبارتند از [4]:

• دندان درد: حفره، آبسه (عفونت باکتریایی در دندان)، عفونت دهانی یا ترک خوردگی دندان می‌تواند باعث درد فک شود [4].
• نهفتگی دندان عقل: دندان‌های عقلی که نهفته می‌شوند—یعنی به طور جزئی یا کامل در لثه‌ها گیر می‌کنند—می‌توانند باعث درد فک، سفتی و تورم گردند [5].
• بیماری لثه: در مراحل پیشرفته، بیماری لثه (بیماری پریودنتال) می‌تواند بر استخوان فک و بافت‌های اطراف آن تأثیر بگذارد و باعث درد و تورم شود [6، 7].
• نامرتبی فک یا دندان‌ها: جلو یا عقب بودن فک و سایر نامرتبی‌ها می‌توانند به مفاصل فک و بافت‌های اطراف آن فشار وارد کرده و منجر به درد شوند [8].

هنگامی که مشکلات دندانی باعث درد فک یک طرفه می‌شوند، ممکن است علائم اضافی زیر را داشته باشید [9]:

• دندان درد
• زخم‌های دهانی
• خونریزی لثه‌ها
• دندان‌های حساس
• بوی بد دهان

۳. سینوزیت

سینوزیت (عفونت سینوسی) التهاب سینوس‌های شما است که فضاهای پر از هوا در جمجمه شما هستند [10]. هنگامی که سینوس‌های شما ملتهب می‌شوند، بافت‌های اطراف می‌توانند متورم شوند و گاهی اوقات دردی ایجاد می‌کنند که به فک شما منتشر می‌شود. درد ناشی از سینوزیت معمولاً به صورت احساس درد یا فشار در اطراف گونه‌ها و پیشانی است. فشار سینوس گاهی اوقات می‌تواند به یک یا هر دو طرف فک گسترش یابد.

سایر علائم سینوزیت عبارتند از [10]:

• احتقان بینی
• سردرد
• حساسیت صورت
• تب
• سرفه
• خستگی
• از دست دادن بویایی
• گلودرد

ابتلا به عفونت‌های دستگاه تنفسی فوقانی، تجربه تغییرات ارتفاع و داشتن سیستم ایمنی ضعیف می‌تواند به سینوزیت کمک کند [10].

۴. آسیب

سقوط، تصادفات رانندگی و اقدامات دندانی می‌توانند به استخوان فک یا بافت‌های اطراف آن آسیب برسانند و باعث شوند که در یک طرف فک احساس درد کنید [11]. شکستگی‌ها و دررفتگی‌های فک دو مورد از رایج‌ترین آسیب‌های فک هستند، به ویژه برای افرادی که ورزش می‌کنند.

شکستگی فک (Jaw fracture) شکستگی استخوان فک بالا یا پایین است. علائم شکستگی فک شامل موارد زیر است [11]:

• درد در فک که با حرکت بدتر می‌شود.
• کبودی و تورم صورت
• ناراحتی هنگام جویدن
• نامرتبی فک یا دندان‌ها
• سفتی
• مشکل در باز یا بسته کردن دهان
• بی‌حسی صورت
• گوش درد

دررفتگی فک (Jaw dislocation) زمانی رخ می‌دهد که یک یا هر دو مفصل فک از جای خود خارج می‌شوند و باعث جلو آمدن فک پایین می‌گردد. علائم دررفتگی فک شامل [11]:

• درد فک که با حرکت بدتر می‌شود.
• مشکل در صحبت کردن
• آبریزش دهان
• نامرتبی دندان‌ها یا احساس کج بودن گزش
• ناتوانی در بستن دهان
• قفل شدن فک (عدم تحرک در فک)

۵. عفونت

عفونت‌ها در داخل یا اطراف ناحیه فک نیز ممکن است باعث درد ضربان‌دار یا نبض‌دار در فک شما شوند [12، 13، 14، 15]. ناراحتی شما ممکن است هنگام جویدن یا گاز گرفتن چیزی بدتر شود. سایر علائم عفونت عبارتند از تورم، قرمزی و تب.

عفونت‌هایی که می‌توانند باعث درد فک در یک طرف شوند عبارتند از:

• عفونت پریودنتال (لثه)
• آبسه دندان (عفونت در ریشه دندان)
• عفونت گوش
• استئومیلیت (عفونت استخوان فک)

۶. نورالژی عصب سه‌قلو (Trigeminal Neuralgia)

نورالژی عصب سه‌قلو، که یکی از دردناک‌ترین شرایط پزشکی است، فشردگی یا تحریک عصب سه‌قلو است [16]. این عصب به گونه‌ها، پیشانی و فک پایین گسترش می‌یابد. نورالژی عصب سه‌قلو باعث شوک‌های الکتریکی و دردهای چاقو مانند در یک طرف صورت، از جمله فک، می‌شود.

بسیاری از افراد مبتلا به این عارضه بدون هیچ دلیل ظاهری علائم را به طور خود به خود تجربه می‌کنند. برای برخی دیگر، تصادفات یا اقدامات دندانی می‌توانند شروع آن را تحریک کنند [16]. برخی افراد روزی یک بار دچار حملات درد می‌شوند، در حالی که برخی دیگر ممکن است در هر ساعت تا ده‌ها بار این درد را تجربه کنند.

محرک‌های درد در نورالژی عصب سه‌قلو می‌تواند شامل موارد زیر باشد [16]:

• صحبت کردن
• لبخند زدن
• مسواک زدن دندان‌ها
• فین کردن
• اصلاح صورت
• وزیدن باد به صورت
• آرایش کردن
• شستن صورت

۷. علل دیگر

چندین شرایط دیگر می‌توانند باعث درد فک یک طرفه شوند. برخی از آن‌ها نادرتر هستند یا ممکن است تنها گاهی باعث درد فک یک طرفه شوند. این شرایط شامل:

• حمله قلبی: درد در یک یا هر دو طرف فک می‌تواند نشانه‌ای از حمله قلبی باشد [17]. همچنین ممکن است در گردن، پشت و معده نیز ناراحتی داشته باشید.
• سرطان: سرطان دهان می‌تواند باعث درد فک یک طرفه، مشکل در حرکت دهان و تورم در فک شود [18].
• آرتریت: برخی از اشکال آرتریت، از جمله آرتریت روماتوئید، آرتریت پسوریاتیک و استئوآرتریت، می‌توانند بافت نرم استخوان فک شما را فرسوده کرده و باعث درد فک یک طرفه شوند [19].
• آرتریت سلول غول پیکر (GCA): این یک بیماری التهابی است که باعث التهاب رگ‌های خونی بزرگ در پوست سر، گردن و بازوهای شما می‌شود [20]. درد و سفتی فک از علائم شایع GCA هستند که می‌توانند غذا خوردن و صحبت کردن را ناراحت‌کننده کنند.
• استئونکروز (نکروز آواسکولار): در این وضعیت، سلول‌های استخوان فک به دلیل از دست دادن جریان خون به استخوان فک می‌میرند [21]. این می‌تواند منجر به درد و تورم فک شود.
• درد میوفاسیال: یک وضعیت مزمن است که در آن درد در نقاط حساس عضلانی در امتداد فک شما تحریک می‌شود [22].

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

تجربه درد فک که خود به خود از بین می‌رود، رایج است. با این حال، مهم است که اگر درد شما هفته‌ها یا بیشتر طول می‌کشد و هر یک از علائم زیر را تجربه می‌کنید، به پزشک مراجعه کنید [23، 24، 25]:

• مشکل در باز یا بسته کردن دهان
• تورم صورت
• تب
• گوش درد
• گلودرد
• دندان درد
• خونریزی لثه‌ها
• درد هنگام غذا خوردن، صحبت کردن یا بلعیدن

اگر در کنار درد فک، درد قفسه سینه، تنگی نفس یا حالت تهوع را مشاهده کردید، فوراً به دنبال مراقبت‌های پزشکی باشید، زیرا این علائم ممکن است نشانه‌های حمله قلبی باشند [17].

درد فک چگونه تشخیص داده می‌شود؟

برای دریافت تشخیص، ابتدا به یک پزشک مراقبت‌های اولیه یا دندانپزشک مراجعه کنید. پزشک احتمالاً فرآیند تشخیص را با پرسیدن در مورد علائم شما و بررسی سابقه پزشکی‌تان آغاز خواهد کرد [7].

در طول معاینه، ممکن است به آرامی اطراف فک شما را لمس کند تا سایر مشکلات دندانی را رد کند [26]. در حین معاینه، ممکن است از شما بخواهد که فک خود را باز و بسته کنید و احساس خود را توصیف کنید. آن‌ها همچنین ممکن است حرکت فک شما را تماشا کنند و به صداهای کلیک یا تق تق گوش دهند. بر اساس پاسخ‌ها و ارزیابی فیزیکی شما، ممکن است تصمیم بگیرند که آزمایش‌های بیشتری انجام دهند [27، 26]. این آزمایش‌ها ممکن است شامل تصویربرداری و آزمایش خون باشند.

• آزمایش‌های تصویربرداری: عکس‌های رادیولوژی (X-rays)، توموگرافی کامپیوتری (CT) و تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) می‌توانند تصاویر دقیقی از مفصل گیجگاهی فکی و ساختارهای اطراف آن (مانند عضلات، اعصاب و بافت) ارائه دهند تا هرگونه مشکل احتمالی که ممکن است باعث درد فک شما شود، شناسایی گردد. این روش‌های تصویربرداری به طور کلی سریع و بدون درد هستند.
• آزمایش‌های خون: هنگام گرفتن نمونه خون، ممکن است کمی احساس سوزش کنید. آزمایش‌های خون می‌توانند برخی شرایط مرتبط با درد فک یک طرفه مانند عفونت‌ها، آرتریت یا اختلالات خودایمنی را بررسی کنند [28].

درمان

درمان درد فک یک طرفه به علت آن بستگی دارد. برای درد خفیف فک، می‌توانید درمان‌های خانگی را برای تسکین ناراحتی امتحان کنید. برخی از علل درد فک ممکن است نیاز به مداخله پزشکی داشته باشند.

درمان‌های خانگی

اقدامات مراقبت از خود ممکن است برای تسکین درد فک در یک طرف کافی باشد. درمان‌های خانگی که ممکن است تسکین درد را فراهم کنند عبارتند از [1]:

• مسکن‌های بدون نسخه: داروهایی مانند ایبوپروفن یا استامینوفن می‌توانند به طور موقت درد را تسکین دهند.
• گرمای مرطوب یا سرما درمانی: استفاده از کمپرس گرم برای شل کردن عضلات یا کمپرس سرد روی طرف دردناک فک شما ممکن است تسکین دهد.
• غذاهای نرم: سعی کنید غذاهای نرمی را انتخاب کنید که نیاز به کمترین جویدن دارند تا فشار روی مفصل و عضلات فک کاهش یابد.
• تمرینات فک: کشش‌ها و تمرینات ملایم فک که پزشک شما توصیه می‌کند می‌تواند انعطاف‌پذیری را بهبود بخشد و درد را کاهش دهد [29].

درمان‌های پزشکی

پزشکان مراقبت‌های اولیه و دندانپزشکان اغلب به صورت مشترک برای درمان برخی از علل درد فک یک طرفه کار می‌کنند [23]. بسته به علت درد شما، پزشک ممکن است یک یا چند مورد از درمان‌های زیر را توصیه کند:

• درمان‌های دندانی: اگر یک مشکل دندانی باعث درد فک شده است، ممکن است درمان‌هایی مانند پر کردن، عصب‌کشی یا کشیدن دندان ضروری باشد [7].
• داروهای تجویزی: پزشک ممکن است داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAIDs)، کورتیکواستروئیدها، شل‌کننده‌های عضلانی یا سایر داروها را برای تسکین درد تجویز کند [30]. آنتی‌بیوتیک‌ها عفونت‌های دندانی را که باعث درد فک می‌شوند، درمان می‌کنند [31].
• ابزار داخل دهانی: استفاده از یک اسپلینت یا محافظ دهان سفارشی ساخته شده روی دندان‌ها به جلوگیری از دندان قروچه و فشردن دندان، کاهش فشار از مفصل و عضلات فک و کاهش درد مرتبط با TMD کمک می‌کند [32].
• فیزیوتراپی: یک فیزیوتراپیست می‌تواند تمرینات خاصی را برای تقویت و بهبود انعطاف‌پذیری در عضلات فک به شما آموزش دهد و عملکرد فک را بهبود بخشد و درد مرتبط با TMD را تسکین دهد [27].
• بوتاکس: برای درد میوفاسیال و افرادی که سابقه فشردن دندان‌ها دارند، بوتاکس می‌تواند از اسپاسم عضلانی جلوگیری کرده و درد را کاهش دهد [22].