ژیم کتوژنیک ممکن است کلسترول «بد» را افزایش دهد و تنوع باکتری‌های روده را کاهش دهد

رژیم کتوژنیک (Keto) با وعده کاهش وزن کوتاه‌مدت، توجه بسیاری را به خود جلب کرده است، اما نگرانی‌های فزاینده‌ای در مورد تأثیرات بلندمدت آن بر سلامت قلب و عروق و میکروبیوم روده وجود دارد. یک مطالعه ۱۲ هفته‌ای جدید که بر روی ۵۳ بزرگسال سالم انجام شد، به این نگرانی‌ها دامن می‌زند. نتایج حاکی از آن است که رژیم کتوژنیک اگرچه به کاهش وزن کمک می‌کند، اما نشانگرهای سلامت قلب را بهبود نمی‌بخشد و می‌تواند تنوع میکروبی روده را به طور منفی تحت تأثیر قرار دهد.

در مقابل، نتایج این تحقیق نشان می‌دهد که یک رژیم غذایی کم‌شکر به کاهش وزن و پایین آمدن کلسترول کمک می‌کند، بدون اینکه تأثیر نامطلوبی بر تنوع باکتری‌های مفید روده داشته باشد. متخصصان سلامت نظرات متفاوتی در مورد رژیم کتو دارند، اما همگی بر کاهش مصرف شکر و اتخاذ الگوهای غذایی سالم برای بهبود سلامت عمومی تأکید می‌کنند. این یافته‌های اولیه بیانگر آن است که در حالی که هر دو رژیم کتوژنیک و کم‌شکر می‌توانند در مدیریت وزن مفید باشند، رژیم‌های کم‌شکر گزینه سالم‌تری برای حفظ سلامت قلب و عروق و حمایت از میکروبیوم سالم روده به نظر می‌رسند.

🔬 مقایسه رژیم کتوژنیک و کم‌شکر: تأثیر بر بزرگسالان سالم

یک مطالعه کارآزمایی کنترل‌شده تصادفی جدید که در مجله گزارش‌های سلولی پزشکی منتشر شد، شامل ۵۳ داوطلب بزرگسال سالم بود که به مدت ۱۲ هفته یکی از سه رژیم غذایی را دنبال کردند. رژیم کتوژنیک میزان مصرف کربوهیدرات را به شدت کاهش می‌دهد، که اغلب به قیمت حذف غذاهای گیاهی پرفیبر تمام می‌شود و بر مصرف زیاد چربی تأکید می‌کند. در مقابل، رژیم‌های کم‌شکر فقط قندهای افزودنی و قندهای طبیعی “آزاد” مانند آنچه در عسل، شربت‌ها و آب‌میوه‌ها وجود دارد را محدود می‌کنند.

رژیم کم‌شکر انعطاف‌پذیری بیشتری را برای گنجاندن تمام گروه‌های غذایی سالم فراهم می‌نماید. نتایج مطالعه نشان داد که هر دو رژیم کتوژنیک و کم‌شکر منجر به کاهش وزن شدند. با این حال، رژیم کتوژنیک تنوع میکروبیوم روده را مختل کرد و نشانگرهای سلامت قلب و عروق را بهبود نداد. در حالی که رژیم کم‌شکر سطح کلسترول را بهبود بخشید و هیچ تأثیر نامطلوبی بر میکروبیوم روده نداشت.

جزئیات طراحی و جمعیت مطالعه

این مطالعه مشترک، که توسط متخصصان تغذیه و سلامت در دانشگاه بث انگلستان و محققانی از چندین مؤسسه دیگر انجام شد، به بررسی تأثیرات رژیم‌های کتوژنیک و کم‌شکر بر میکروبیوتای روده، سلامت قلب و عروق و سلامت کلی در جمعیت بزرگسالان سالم پرداخت. ۶۰ شرکت‌کننده ۱۸ تا ۶۵ ساله، با شاخص توده بدنی (BMI) بین ۱۸.۵ تا ۲۹.۹ (در محدوده طبیعی تا اضافه‌وزن) از منطقه بث برای شرکت در این پژوهش استخدام شدند. شرکت‌کنندگان منتخب دارای معیارهای سختگیرانه‌ای بودند که نداشتن بیماری‌های متابولیک تشخیص داده‌شده مانند دیابت و عدم استفاده اخیر از آنتی‌بیوتیک‌ها یا مکمل‌های پره‌بیوتیک و پروبیوتیک را شامل می‌شد.

از میان داوطلبان، ۵۳ نفر کل دوره ۱۲ هفته‌ای رژیم غذایی را به پایان رساندند که تعداد زنان کمی بیشتر از مردان بود. آن‌ها به صورت تصادفی به سه گروه رژیم غذایی تقسیم شدند: گروه رژیم کتوژنیک که کمتر از ۸ درصد کالری روزانه خود را از کربوهیدرات‌ها گزارش کردند، گروه رژیم کم‌شکر که کمتر از ۵ درصد کالری روزانه خود را از قندهای آزاد گزارش کردند، و گروه کنترل که مصرف کربوهیدرات و قند متوسط داشتند و تقریباً ۱۸ درصد کالری خود را از قندهای آزاد مصرف می‌نمودند.

اندازه‌گیری‌ها و نظارت بر رژیم غذایی

محققان داده‌های پایه را در مورد اندازه‌گیری‌های مختلف بدن، از جمله توده چربی، تراکم مواد معدنی استخوان و دور کمر جمع‌آوری کردند. همچنین اطلاعاتی در مورد عادات غذایی منظم، میزان مصرف کالری و فشار خون مورد ارزیابی قرار گرفت. پروفایل‌های بیوشیمیایی خون شرکت‌کنندگان که شامل سطح کلسترول و قند خون بود، نیز بررسی شد.

میزان کل دریافت مواد مغذی توسط شرکت‌کنندگان از طریق دفترچه‌های غذایی وزنی که در طول مطالعه نگهداری می‌شد، به صورت خوداظهاری ثبت شد. در این مطالعه هیچ محدودیتی برای کالری دریافتی وجود نداشت و تحقیقات عمدتاً در شرایط زندگی عادی انجام شد. هدف بررسی تأثیر رژیم غذایی بر نشانگرهای سلامت و ترکیب میکروبیوم روده در خارج از یک محیط کاملاً کنترل‌شده بود.

📉 رژیم کتوژنیک: کاهش چربی و کاهش تنوع باکتری‌های روده

رژیم کتوژنیک اگرچه با موفقیت باعث کاهش چربی بدن شد، اما در هفته چهارم، محققان شاهد افزایش خفیف در کلسترول LDL (کلسترول «بد») و افزایش قابل توجهی در سطح آپولیپوپروتئین B بودند. این افزایش‌ها می‌توانند به تجمع پلاک در شریان‌ها کمک کرده و خطر ابتلا به بیماری‌های قلبی را افزایش دهند. با این حال، در پایان هفته ۱۲، تفاوت‌های معنی‌داری در این نشانگرها بین گروه‌های کتوژنیک و کنترل مشاهده نشد، که نشان می‌دهد رژیم کتوژنیک در طول دوره مطالعه تأثیر اساسی بر سلامت قلب و عروق نداشته است.

با این وجود، مطابق با تحقیقات پیشین، گروه رژیم کتوژنیک پس از تنها چهار هفته، کاهش چشمگیری در تنوع میکروبیوم روده را تجربه کردند که این کاهش تا هفته ۱۲ ادامه یافت. به طور خاص، شرکت‌کنندگانی که رژیم کتوژنیک را دنبال می‌کردند، سطوح باکتری‌های بیفیدوباکتری را به شدت کاهش دادند. این باکتری‌ها معمولاً به عنوان پروبیوتیک مصرف می‌شوند و برای حمایت از هضم و عملکرد ایمنی شناخته شده هستند.

شایان ذکر است که افرادی که رژیم کتوژنیک را دنبال می‌کردند، حدود ۴۰ درصد کمتر از گروه کنترل فیبر غذایی مصرف نمودند، یعنی تقریباً ۱۵ گرم در روز. محققان بر این باورند که کاهش مصرف فیبر احتمالاً مانع از بقا و عملکرد باکتری‌های مفید بیفیدوباکتری شده است. در مقابل، افرادی که رژیم کم‌شکر داشتند، نسبت به گروه کنترل، کاهش چربی بدن و کاهش کلسترول کل، به ویژه کلسترول LDL، را تجربه کردند. این در حالی بود که پس از ۱۲ هفته، هیچ تأثیر منفی بر میکروبیوتای روده آن‌ها مشاهده نشد. با این حال، باید احتیاط کرد زیرا این نتایج به دلیل ماهیت خوداظهاری میزان دریافت غذا، حجم نمونه کوچک، مدت کوتاه مطالعه و محدودیت تعمیم به جمعیت‌های متنوع، باید با احتیاط تفسیر شوند.

💚 رژیم‌های کم‌شکر: گزینه‌ای سالم‌تر و پایدارتر

در حالی که رژیم کتوژنیک به طور مداوم برای کاهش وزن کوتاه‌مدت مؤثر بوده است، مطالعات اخیر به طور مشابه نشان می‌دهند که ممکن است تنوع میکروبیوتای روده را کاهش دهد، به ویژه باعث کاهش سریع بیفیدوباکتری شود. تحقیقات هشدار می‌دهند که این کاهش در باکتری‌های سالم روده ممکن است تأثیر منفی بر سلامت کولون بگذارد و در ایجاد خطراتی مانند چاقی، دیابت نوع ۲ و افسردگی نقش داشته باشد. رژیم کتوژنیک همچنین در صورت ادامه در بلندمدت، نگرانی‌هایی را در مورد کمبودهای مواد مغذی ایجاد می‌کند.

آلیسا سیمپسون، متخصص تغذیه ثبت‌شده، که در این مطالعه نقشی نداشته است، با نویسندگان این پژوهش موافق است که رژیم کم‌شکر ممکن است گزینه مناسب‌تر و پایدارتری برای کاهش وزن طولانی‌مدت و سلامت عمومی باشد. او توضیح داد که توصیه‌های موجود، کاهش مصرف قندهای آزاد و افزودنی را برای بهبود سلامت، به ویژه کاهش خطر بیماری‌های قلبی عروقی و سایر مسائل متابولیک، توصیه می‌کنند.

این متخصص توضیح داد که رژیم کم‌شکر باعث کاهش سطح کلسترول LDL می‌شود، در حالی که مصرف بالای چربی اشباع و مصرف کم فیبر مرتبط با رژیم‌های کم کربوهیدرات می‌تواند منجر به افزایش سطح LDL و خطرات قلبی عروقی بالاتری شود. او اظهار داشت که بر اساس دانش فعلی، “محدودیت قند آزاد، گزینه‌ای سالم‌تر برای قلب است” تا رژیم کتوژنیک.

تعریف یک رژیم کم‌شکر سالم

سیمپسون مشخص کرد که یک رژیم غذایی سالم و با محدودیت قند آزاد چگونه باید باشد: «یک رژیم غذایی سالم با محدودیت قند آزاد، بر غذاهای کامل و غنی از مواد مغذی مانند میوه‌ها، سبزیجات، پروتئین‌های بدون چربی و غلات کامل متمرکز است. همچنین مصرف میان‌وعده‌های شیرین، نوشیدنی‌ها و غذاهای فرآوری‌شده با قند افزودنی را محدود می‌کند.» او افزود که این رویکرد به راحتی می‌تواند با رژیم‌های متعادل مانند مدیترانه‌ای یا رژیم‌های مبتنی بر گیاه که آن‌ها نیز مصرف شکر را محدود می‌کنند، ادغام شود. سیمپسون خاطرنشان کرد که رژیم‌های کم‌شکر عموماً پایدارتر از “رژیم‌های افراطی مانند کتو” هستند، زیرا کمتر محدودکننده و متعادل‌تر هستند و دنبال کردن آن‌ها در بلندمدت عملی‌تر است.

🔄 دیدگاه‌های متفاوت: آیا کتو همچنان مزایایی دارد؟

لوسیا آرونیکا، محقق و مدرس تغذیه شخصی‌سازی‌شده و اپی‌ژنتیک در مرکز پیشگیری و تحقیقات استنفورد، که در این پژوهش دخیل نبود، دیدگاه متفاوتی ارائه داد. او استدلال کرد که اگرچه محدودیت قند آزاد می‌تواند مفید باشد، اما ادعای اینکه این بهترین گزینه برای سلامت قلب و متابولیسم است، موضوع را بیش از حد ساده می‌کند.

او بیان کرد: «نکته کلیدی، شخصی‌سازی است. آنچه بهترین نتیجه را می‌دهد می‌تواند بین افراد مختلف بسیار متفاوت باشد. برخی ممکن است تنها با حذف قندهای آزاد بهبودهای قابل توجهی مشاهده کنند، در حالی که دیگران ممکن است از محدودیت گسترده‌تر کربوهیدرات بیشتر سود ببرند.» آرونیکا تأکید کرد که یک رژیم کتوژنیک که به درستی ساختار یافته باشد، برعکس آنچه در شرکت‌کنندگان این مطالعه مشاهده شد، می‌تواند سلامت متابولیک را به طور قابل توجهی بهبود بخشد، به ویژه برای افرادی که مقاومت به انسولین یا سندرم متابولیک دارند (که در این مطالعه مورد بررسی قرار نگرفتند).

او همچنین به کاهش میانگین سطح کتون‌ها از هفته ۴ به هفته ۱۲ اشاره کرد که نشان می‌دهد شرکت‌کنندگان احتمالاً در طول این مداخلۀ رژیم کتوژنیک، از حالت کتوزیس تغذیه‌ای خارج شده‌اند. او تصریح کرد: «این نشان‌دهنده کاهش پایبندی به رژیم کتوژنیک در طول زمان است که به طور بالقوه مزایای متابولیکی آن را کم‌رنگ می‌کند.» آرونیکا تأکید کرد که کاهش قندهای افزودنی با دستورالعمل‌های فعلی رژیم غذایی سازگار است و می‌تواند به نفع بسیاری از افراد باشد. با این حال، تمرکز صرف بر قندهای آزاد ممکن است تصویر بزرگ‌تر سلامت متابولیک را نادیده بگیرد. در نهایت، رژیم کم‌شکر به طور کلی برای اکثر بزرگسالان ایمن و سالم تلقی می‌شود، در حالی که خطرات بالقوه رژیم کتوژنیک هنوز تحت بحث علمی است. بنابراین، قبل از شروع هر برنامه غذایی محدودکننده، مشورت با پزشک یا متخصص تغذیه برای یافتن بهترین رویکرد برای شما توصیه می‌شود.