بیماری‌های التهابی روده یا آی‌بی‌دی (IBD) که شامل بیماری کرون و کولیت اولسراتیو (UC) هستند، می‌توانند علائمی مشابه با یکدیگر داشته باشند؛ این علائم همچنین ممکن است تقلیدی از سایر شرایط پزشکی باشند¹. برای درک اینکه چگونه مشکلات سلامتی دیگر شبیه به آی‌بی‌دی به نظر می‌رسند، لازم است تفاوت‌های کلیدی بین دو نوع اصلی آی‌بی‌دی را درک کنیم. دکتر استیون جِی. بیکستون، استادیار ارشد گوارش در مرکز پزشکی سلامت دانشگاه مشترک‌المنافع ویرجینیا، بیان می‌کند که در حالی که کرون و کولیت اولسراتیو هر دو می‌توانند منجر به اسهال، خونریزی و درد شکمی شوند، التهاب در کولیت اولسراتیو تنها به لایه داخلی روده بزرگ (کولون) محدود می‌گردد.
شایع‌ترین علامت کولیت اولسراتیو، اسهال خونی است و خونریزی مداوم ناشی از آن می‌تواند در نهایت موجب کم‌خونی (آنمی) در فرد شود. برخلاف کولیت اولسراتیو، التهاب در بیماری کرون پتانسیل تأثیرگذاری بر هر بخشی از دستگاه گوارش، از دهان تا مقعد، را داراست². بیماری کرون همچنین می‌تواند لایه‌های عمیق‌تری از روده را درگیر کند و به گفته دکتر بیکستون، علائم بسیار متنوع‌تری نسبت به کولیت اولسراتیو ایجاد نماید. به دلیل هم‌پوشانی علائم بین آی‌بی‌دی و سایر بیماری‌های گوارشی، تشخیص دقیق شرایط ممکن است دشوار باشد. با این حال، ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما می‌تواند با استفاده از آزمایش‌های تشخیصی مناسب، منشأ دقیق مشکل را شناسایی کند¹.
سندرم روده تحریک‌پذیر (IBS)
سندرم روده تحریک‌پذیر یا آی‌بی‌اس (IBS)، اختلالی مزمن است که در اثر تعامل غیرطبیعی میان روده و مغز ایجاد می‌شود؛ این وضعیت به دلیل تغییرات در عضلات و اعصابی است که حس و حرکت در سیستم گوارشی را کنترل می‌کنند³. دکتر اَبی لاخمن-بِیلکی، متخصص گوارش، می‌گوید که آی‌بی‌اس یک تشخیص مبتنی بر الگوهای علامتی است، نه یافته‌های قطعی در تصویربرداری یا آسیب‌شناسی. بسیاری از علائمی که در بیماری التهابی روده مشاهده می‌شوند، ممکن است در سندرم روده تحریک‌پذیر نیز بروز یابند. همچنین لازم به ذکر است که افراد مبتلا به آی‌بی‌دی می‌توانند همزمان به آی‌بی‌اس نیز مبتلا باشند، که این امر فرآیند تشخیص را پیچیده‌تر می‌سازد.
علائم شایع سندرم روده تحریک‌پذیر شامل درد شکمی، یبوست، اسهال، نفخ، درد ناشی از گاز و تغییر در ظاهر اجابت مزاج است³. دکتر بیکستون اشاره می‌کند که آی‌بی‌اس تقریباً هرگز باعث کاهش وزن یا خونریزی نمی‌شود. همچنین، اینکه درد ناشی از آی‌بی‌اس فرد را از خواب بیدار کند، بسیار نادر است و یک علامت هشداردهنده محسوب می‌شود. هم آی‌بی‌اس و هم آی‌بی‌دی شرایط مادام‌العمر دستگاه گوارش به شمار می‌آیند، اما برخلاف آی‌بی‌دی، سندرم روده تحریک‌پذیر شامل درگیری سیستم ایمنی یا ایجاد التهاب و علائم در سایر بخش‌های بدن نیست⁴.
بیماری سلیاک
بیماری سلیاک، مشابه با آی‌بی‌دی، یک اختلال خودایمنی مزمن در سیستم گوارشی است. در این حالت، هنگامی که بدن در معرض پروتئین گلوتن قرار می‌گیرد، سیستم ایمنی به‌جای دفاع، به بدن حمله می‌کند⁵. التهاب ناشی از این واکنش می‌تواند آسیب‌هایی جدی به روده کوچک وارد سازد. مصرف غذاهایی حاوی گلوتن، مانند نان، ماکارونی و سایر محصولات تهیه شده از گندم، جو و چاودار، باعث فعال شدن پاسخ ایمنی و ایجاد این التهاب می‌شود.
دکتر لاخمن-بِیلکی می‌گوید که در صورت ابتلا به بیماری سلیاک، فرد می‌تواند طیف گسترده‌ای از علائم را تجربه کند که همگی در آی‌بی‌دی نیز رخ می‌دهند⁶. علائم بیماری سلیاک شامل نفخ، اسهال مکرر، یبوست، گاز بیش از حد، عدم تحمل لاکتوز، مدفوع شل، چرب و بدبو، درد شکمی، تهوع و استفراغ هستند. دکتر بیکستون توضیح می‌دهد که بیماری سلیاک اغلب با آی‌بی‌دی اشتباه گرفته می‌شود، به‌ویژه از آنجا که معمولاً در اوایل زندگی ظاهر می‌شود و می‌تواند باعث کم‌خونی، کاهش وزن، اسهال و کمبود ویتامین‌ها گردد. این یک موقعیت ظریف است، زیرا شیوع بیماری سلیاک در افراد مبتلا به آی‌بی‌دی بیشتر از عموم مردم است، بنابراین این بیماران ممکن است هر دو شرایط را داشته باشند⁷.
هم سلیاک و هم آی‌بی‌دی می‌توانند توانایی بدن شما را برای جذب مواد مغذی ضروری تحت تأثیر قرار دهند. با این حال، عوامل محرک آن‌ها متفاوت است؛ در سلیاک، مصرف گلوتن واکنش ایمنی را آغاز می‌کند، در حالی که عوامل محرک آی‌بی‌دی پیچیده‌تر هستند. بیماری سلیاک صرفاً به لایه‌ی داخلی روده کوچک آسیب می‌رساند، اما همان‌طور که قبلاً توضیح داده شد، آی‌بی‌دی می‌تواند سایر نواحی دستگاه گوارش را نیز درگیر کند⁴.
بواسیر (Hemorrhoids)
بواسیر یا هموروئید، وریدهای متورم و ملتهبی هستند که در اطراف مقعد یا راست‌روده (رکتوم) ایجاد می‌شوند⁸. بواسیر می‌تواند داخلی باشد و لایه داخلی بخش پایینی راست‌روده و مقعد داخلی را تحت تأثیر قرار دهد، یا خارجی باشد و در زیر پوست اطراف مقعد رخ دهد. علائم رایج بواسیر شامل خارش مقعدی، توده‌های حساس نزدیک مقعد، درد در داخل و اطراف مقعد که با نشستن بدتر می‌شود و خونریزی از راست‌روده است.
علائمی مانند خونریزی از راست‌روده می‌توانند شبیه به آی‌بی‌دی به نظر برسند، اما ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی می‌تواند به شما کمک کند تا تفاوت بین این دو را تشخیص دهید⁹. دکتر بیکستون اظهار می‌دارد که بواسیر اغلب با خونریزی متناوب از راست‌روده همراه است که ممکن است شک به کولیت اولسراتیو را برانگیزد، اما نادر است که خونریزی ناشی از بواسیر باعث کم‌خونی شود. در بواسیر، به احتمال زیاد رگه‌ها یا قطرات خون قرمز روشن با مدفوعی که رنگ طبیعی دارد مشاهده می‌شود، نه اسهال خونی که معمولاً در آی‌بی‌دی وجود دارد.
اسهال عفونی (Infectious Diarrhea)
عفونت‌های باکتریایی و قارچی می‌توانند باعث بروز اسهالی شوند که ممکن است علائمی مشابه با آی‌بی‌دی داشته باشد. شایع‌ترین عوامل بیماری‌زای مسبب اسهال شامل باکتری‌هایی مانند سالمونلا، مایکوباکتریوم، شیگلا، کمپیلوباکتر ژژونی، یرسینیا انتروکولیتیکا، کلستریدیوئیدس دیفیسیل و اِشریشیا کُلی هستند؛ همچنین قارچ‌هایی مانند کوکسیدیوئیدس و هیستوپلاسما نیز می‌توانند در ایجاد آن نقش داشته باشند¹⁰¹. علائم اسهال عفونی می‌تواند شامل تب، مدفوع خونی، مدفوع حاوی مخاط و درد شدید شکمی باشد.
حضور اسهال خونی و درد شکمی ممکن است باعث شود ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی به آی‌بی‌دی مشکوک شود¹. دکتر لاخمن-بِیلکی بیان می‌کند که اسهال عفونی می‌تواند به‌طور ناگهانی شروع شود و شامل وجود خون در مدفوع باشد، به همین دلیل آزمایش مدفوع برای شناسایی عفونت‌ها از اهمیت بالایی برخوردار است¹.
کولیت سگمنتال مرتبط با دیورتیکولوز (SCAD)
کولیت سگمنتال مرتبط با دیورتیکولوز (SCAD) شرایطی است که موجب التهاب در پوشش داخلی روده بزرگ می‌شود. دیورتیکولوز وضعیتی است که در آن کیسه‌های کوچکی در دستگاه گوارش تشکیل می‌شوند؛ این کیسه‌ها معمولاً از طریق دیواره‌های روده بزرگ بیرون می‌زنند و می‌توانند ملتهب گردند¹¹. هنگامی که این دیورتیکول‌ها ملتهب، عفونی یا پاره می‌شوند، به آن دیورتیکولیت گفته می‌شود¹².
برخلاف دیورتیکولیت، SCAD باعث التهاب در لایه داخلی روده اطراف این کیسه‌ها می‌شود، نه در خود کیسه‌ها¹². علائم کولیت سگمنتال مرتبط با دیورتیکولوز ممکن است شامل درد در ناحیه تحتانی شکم، اسهال مزمن و وجود خون در مدفوع باشد¹³. دکتر لاخمن-بِیلکی می‌گوید که SCAD می‌تواند در برخی از تست‌های تصویربرداری و تشخیصی شبیه به آی‌بی‌دی به نظر برسد، اما به‌اندازه سایر شرایط با آی‌بی‌دی اشتباه گرفته نمی‌شود. اگرچه این دو ممکن است برخی علائم مشترک داشته باشند، پزشکان می‌توانند به سرعت با استفاده از تست‌های تصویربرداری دیگر یا با بهره‌گیری از آندوسکوپی برای مشاهده پوشش داخلی دستگاه گوارش، تفاوت بین آی‌بی‌دی و SCAD را تشخیص دهند¹.
پرسش‌های متداول (FAQ)
آیا می‌توانم همزمان هم به IBS و هم به IBD مبتلا باشم؟
بله، ممکن است فردی به‌طور همزمان مبتلا به سندرم روده تحریک‌پذیر (IBS) و بیماری التهابی روده (IBD) باشد. هم‌پوشانی علائم بین این دو شرایط شایع است و وجود هر دو می‌تواند فرآیند تشخیص دقیق را پیچیده‌تر سازد. تشخیص هر دو بیماری به صورت همزمان نیازمند بررسی دقیق علائم و یافته‌های آزمایشگاهی توسط پزشک متخصص گوارش است تا برنامه‌ی درمانی مناسب تدوین شود.
چه تفاوتی بین بیماری کرون و کولیت اولسراتیو وجود دارد؟
تفاوت اصلی در محل و عمق التهاب است. کولیت اولسراتیو (UC) التهابی است که منحصراً در لایه داخلی روده بزرگ (کولون) رخ می‌دهد، در حالی که بیماری کرون می‌تواند هر قسمتی از دستگاه گوارش، از دهان تا مقعد، را تحت تأثیر قرار دهد. همچنین، التهاب در کرون می‌تواند لایه‌های عمیق‌تری از دیواره روده را درگیر کند که این ویژگی اغلب باعث بروز علائم متنوع‌تری در مقایسه با UC می‌شود.
چگونه پزشک می‌تواند سلیاک را از IBD متمایز کند؟
اگرچه بیماری سلیاک و آی‌بی‌دی هر دو اختلالات خودایمنی گوارشی هستند، اما از طریق آزمایش‌های خاص قابل تمایز هستند. سلیاک با آزمایش خون برای بررسی آنتی‌بادی‌های مربوط به گلوتن و در صورت لزوم، بیوپسی روده کوچک برای مشاهده آسیب‌های ناشی از گلوتن تشخیص داده می‌شود. در مقابل، تشخیص آی‌بی‌دی اغلب به روش‌هایی مانند کولونوسکوپی، آندوسکوپی و تصویربرداری برای مشاهده الگوها و محل دقیق التهاب در دستگاه گوارش نیاز دارد. همچنین علت سلیاک مشخصاً مصرف گلوتن است، در حالی که محرک‌های آی‌بی‌دی پیچیده‌تر هستند.
آیا خونریزی مقعدی به معنای IBD است؟
خیر، خونریزی از راست‌روده یا مقعد لزوماً به معنای بیماری التهابی روده نیست و می‌تواند ناشی از دلایل بسیار شایع‌تری مانند بواسیر (هموروئید) باشد. بواسیر معمولاً باعث خونریزی قرمز روشن و متناوب می‌شود که همراه با مدفوع با رنگ طبیعی است. در مقابل، خونریزی ناشی از کولیت اولسراتیو اغلب به صورت اسهال خونی مشاهده می‌شود. برای تعیین علت دقیق خونریزی، مراجعه به پزشک ضروری است.
جمع‌بندی
تعدادی از شرایط و بیماری‌های دستگاه گوارش علائمی مشابه با درد شکمی و اسهال خونی ایجاد می‌کنند که ممکن است گاهی اوقات با بیماری التهابی روده (IBD)، از جمله بیماری کرون یا کولیت اولسراتیو، اشتباه گرفته شوند. شایع‌ترین بیماری‌هایی که علائم آی‌بی‌دی را تقلید می‌کنند عبارتند از سندرم روده تحریک‌پذیر (IBS)، بیماری سلیاک، بواسیر، اسهال عفونی و کولیت سگمنتال مرتبط با دیورتیکولوز (SCAD). اگر متوجه بروز هرگونه علائم جدید گوارشی یا تغییری در عادات روده‌ای خود شدید، مهم است که با پزشک خود مشورت کنید. پزشک می‌تواند به تأیید تشخیص و تدوین یک برنامه درمانی مناسب برای شرایط شما کمک کند.
- Malter L. IBD Mimics: Most Common Conditions Misdiagnosed as IBD. Crohn's & Colitis Foundation. January 2020.
- McDowell C et al. Inflammatory Bowel Disease. StatPearls. August 4, 2023.
- Huebner E. Irritable Bowel Syndrome (IBS). American College of Gastroenterology. January 2022.
- Commonly Mistaken Conditions. Centers for Disease Control and Prevention. June 12, 2024.
- Celiac Disease. Cleveland Clinic. October 13, 2025.
- Symptoms & Causes of Celiac Disease. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. October 2020.
- Kori M et al. The Association of Inflammatory Bowel Disease with Coeliac Disease and Coeliac Autoimmunity in Children and Adults: A Nationwide Study from the epi-IIRN. Journal of Crohn's and Colitis. November 17, 2022.
- Hemorrhoids. MedlinePlus. November 13, 2023.
- Bornstein JE. Do You See Blood in Your Stool? Northwell Health Mather Hospital.
- Akhondi H et al. Bacterial Diarrhea. StatPearls. January 21, 2025.
- Sbarigia C et al. Common Diagnostic Challenges and Pitfalls in Segmental Colitis Associated With Diverticulosis (SCAD). Journal of Clinical Medicine. September 20, 2023.
- Nallapeta NS et al. Diverticulosis. StatPearls. April 16, 2023.
- Sakhalkar OV et al. Segmental Colitis Associated With Diverticulosis. Cureus. May 8, 2023.
گردآوری، ترجمه و تدوین محتوای علمی در حوزه سلامت عمومی
تمام مقالات توسط دکتر فرزاد روشن‌ضمیر بازبینی علمی می‌شوند.
اگر از رژیم‌های تکراری نتیجه نگرفته‌اید، فقط یک دوره با دکتر روشن ضمیر داشته باشید. هزینه رژیم طبق تعرفه ویزیت دکتری تخصصی در علوم پایه (PHD) پروانه‌دار در سال 1405، 357 هزارو 700 تومان می باشد.
جهت ارتباط در پیام‌رسان‌ها به شماره زیر پیام دهید
09304881654
عضویت در کانال بله
