بیماری کرون (Crohns Disease)، که به عنوان یک بیماری التهابی روده (IBD) شناخته میشود، منجر به التهاب در دستگاه گوارش و گاهی اوقات سایر نواحی بدن میگردد¹. به طور معمول، کرون علائم اولیهای مانند اسهال، کاهش وزن بدون دلیل و درد یا گرفتگی شکمی را ایجاد میکند، اما برخی دیگر از علائم اولیه ممکن است به راحتی نادیده گرفته شوند²³.
در حالی که بیماری کرون معمولاً علائم گوارشی ایجاد میکند، اولین نشانههای قابل توجه آن میتواند بسیار متفاوت باشد. دکتر کاترین فالون، متخصص گوارش، اشاره میکند که برخی افراد ممکن است علائم خارج از روده (تظاهرات خارج رودهای) را زودتر از علائم گوارشی تجربه کنند⁴. بر اساس تحقیقات، حدود ۲۴ درصد از افراد مبتلا به IBD، علائمی را خارج از روده قبل از تشخیص تجربه میکنند. اکثر این افراد به طور متوسط پنج ماه قبل از تشخیص این نشانهها را مشاهده میکنند، اما برخی ممکن است تا حدود دو سال قبل از تشخیص، علائمی را مشاهده کنند که متوجه نباشند نشانه IBD هستند³. تشخیص دیرهنگام این علائم میتواند درمان بیماری را دشوارتر کند.
دکتر اودایاکومار ناونیتان، متخصص گوارش، میگوید که علائم اولیه (پرودرومال) کرون شامل زخمهای دهانی، درد یا سفتی مفاصل، کاهش اشتها، تهوع، خستگی، کمخونی و بثورات پوستی یا برجستگیهای قرمز و حساس، بهویژه روی ساق پا هستند⁵’⁶. ماهیت گاهی اوقات ظریف این علائم میتواند منجر به تأخیر در تشخیص شود. در یک نظرسنجی از ۵۵۷۶ نفر مبتلا به IBD، ۴۸ درصد اظهار داشتند که برای تشخیص بیماری بیش از یک سال و ۲۵ درصد تا پنج سال منتظر ماندهاند، حتی پس از چندین بار مراجعه به پزشک⁶. با این حال، هرچه اطلاعات شما درباره علائم اولیه بیماری کرون بیشتر باشد، بهتر میتوانید وضعیت سلامتی خود را پیگیری کنید.
۱. کاهش اشتها
شبکهای پیچیده از هورمونها و سیگنالهای سیستم عصبی باعث میشود شما احساس گرسنگی یا سیری کنید و التهاب ناشی از کرون میتواند این مسیرهای ارتباطی را قطع کرده و بر اشتهای شما تأثیر بگذارد⁷. دکتر ناونیتان توضیح میدهد که علائم ناخوشایندی مانند حالت تهوع، درد شکم، نفخ، اسهال و زخمهای دهانی نیز میتوانند خوردن غذا را ناخوشایند جلوه دهند⁸.
دکتر فالون میگوید که کرون همچنین میتواند باعث التهاب روده یا تنگی (Strictures) در روده شود. این تنگیها در مسیر دستگاه گوارش ایجاد میگردند. این وضعیت میتواند در فرآیند طبیعی هضم اختلال ایجاد کرده و به نوبه خود منجر به کاهش اشتها شود⁹.
۲. درد شکم
در مراحل اولیه بیماری کرون، درد خفیف شکم میتواند به صورت متناوب ظاهر و ناپدید شود و دورههای بدون درد برای هفتهها یا ماهها ادامه داشته باشند⁵. دکتر ناونیتان میگوید که با تداوم التهاب کرون، درد میتواند بدتر شود. التهاب مزمن دیده شده در کرون میتواند به تورم، زخم و آبسه در دیوارههای روده و همچنین حساسیت بیش از حد احشایی (اندامهای داخلی) منجر گردد که باعث درد شکم میشود¹⁰’¹¹.
۳. خستگی
خستگی یک علامت اولیه شایع در بیماری کرون است و یک بازبینی تحقیقاتی نشان داد که بین ۴۸ تا ۶۲ درصد از افراد تازه تشخیص داده شده با این بیماری، گزارش کردهاند که آن را تجربه کردهاند. دکتر فالون میگوید که با تداوم التهاب دستگاه گوارش، خستگی میتواند تشدید شود¹²’¹³.
کمخونی و سایر کمبودهای تغذیهای نیز میتوانند باعث خستگی ناشی از کرون شوند. اما تحقیقات بیشتری در مورد این علامت در IBD مورد نیاز است تا عوامل خطر اضافی درک شده و مداخلاتی برای مدیریت آنها توسعه یابد¹⁴.
۴. تب
در مراحل اولیه بیماری کرون، التهاب یک پاسخ ایمنی را تحریک میکند که میتواند باعث تب درجه پایین شود⁵. بیشتر متخصصان مراقبتهای بهداشتی تب را هر دمایی بالاتر از $100.4^{circ}text{F}$ (هنگام اندازهگیری با دماسنج خوراکی) در نظر میگیرند¹⁵.
دکتر فالون میگوید که اگر فردی دچار عفونت مرتبط با کرون مانند آبسه شود، دمای بدن او میتواند به سطح تب بالا (بالاتر از $102.4^{circ}text{F}$) نیز افزایش یابد⁵’¹⁶. تب میتواند به مبارزه با عفونت کمک کند، اما همیشه برای تب بالاتر از $104^{circ}text{F}$ به دنبال مراقبتهای پزشکی فوری باشید¹⁶.
۵. درد مفاصل
التهاب ناشی از کرون میتواند بیش از سیستم گوارش شما را تحت تأثیر قرار دهد. دکتر ناونیتان توضیح میدهد: “التهاب میتواند به مفاصل گسترش یابد و باعث درد مفصل شود.” مفاصل اغلب تحت تأثیر التهاب کرون شامل ستون فقرات، زانوها، مچ پا، مچ دست و آرنج هستند⁵.
دکتر فالون میگوید که درد مفاصل یک علامت شایع غیرگوارشی بیماری کرون است. علائم عضلانی-اسکلتی، که بیشتر شامل درد مفاصل است، تا ۵۰ درصد از افراد مبتلا به IBD را تحت تأثیر قرار میدهد¹⁷. در حالی که نظریههای مختلفی در مورد علت دقیق این پدیده وجود دارد، گمان میرود که این امر ناشی از فعال شدن نامناسب سیستم ایمنی بدن باشد. دکتر فالون اضافه میکند که مفاصل میتوانند حتی زمانی که علائم گوارشی در حال بهبودی هستند، دردناک باشند¹⁸.
۶. قرمزی و درد چشم
دکتر ناونیتان میگوید که التهاب میتواند در چشمها نیز رخ دهد و باعث درد و قرمزی شود. بین ۴ تا ۱۲ درصد از افراد مبتلا به بیماری کرون مشکلات چشمی را گزارش میکنند که شامل شرایط التهابی است¹⁹.
دکتر فالون اظهار میدارد که شایعترین مشکلات چشمی مرتبط با کرون شامل التهاب لایههای مختلف چشم، مانند یووئیت، اپیاسکلریت و اسکلریت است¹⁹. وی تأکید میکند که “درد چشم و تغییر در بینایی نیاز به ارزیابی فوری توسط چشمپزشک دارد، زیرا اینها ممکن است نشانههایی از التهاب باشند که میتوانند به آسیب غیرقابل برگشت منجر شوند”²⁰.
۷. برجستگیهای قرمز روی پوست
حدود ۵ تا ۱۵ درصد از افراد مبتلا به کرون، برجستگیهای قرمز رنگی روی پوست را تجربه میکنند که به آن اریتما ندوزوم (Erythema Nodosum) گفته میشود. دکتر ناونیتان میگوید که “این گرههای قرمز حساس معمولاً روی ساق پا ظاهر میشوند.” اریتما ندوزوم معمولاً با کرون فعال ظاهر میشود، اما میتواند قبل از تشخیص نیز شروع شود²¹’²².
دکتر فالون بیان میکند که “اریتما ندوزوم شایعترین تظاهر پوستی بیماری التهابی روده است” اما معمولاً با درمان بیماری کرون برطرف میشود²¹.
جمعبندی
علائم اولیه بیماری کرون ممکن است به راحتی نادیده گرفته شوند و این امر منجر به تأخیر در تشخیص میشود که میتواند درمان را دشوارتر کند. شایعترین علائم اولیه کرون شامل کاهش اشتها، تب، خستگی، برجستگیهای قرمز روی ساق پا و درد شکم، مفاصل و چشم هستند. اگر متوجه این علائم شدید، میتوانید از پزشک خود بخواهید که برای تعیین اینکه آیا اینها ممکن است نشانههای بیماری کرون باشند، شما را ارزیابی کند.
- Definition and Facts for Crohn’s Disease. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. July 2024.
- Symptoms and Causes of Crohn’s Disease. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. July 2024.
- Rogler G et al. Extraintestinal Manifestations of Inflammatory Bowel Disease: Current Concepts, Treatment, and Implications for Disease Management. Gastroenterology. October 2021.
- Fedor I et al. Temporal Relationship of Extraintestinal Manifestations in Inflammatory Bowel Disease. Journal of Clinical Medicine. December 20, 2021.
- Ranasinghe IR et al. Crohn Disease. StatPearls. February 24, 2024.
- Cantoro L et al. The Earlier You Find, the Better You Treat: Red Flags for Early Diagnosis of Inflammatory Bowel Disease. Diagnostics. October 12, 2023.
- Moran GW et al. The Gut–Brain Axis and Its Role in Controlling Eating Behavior in Intestinal Inflammation. Nutrients. March 18, 2021.
- Crohn’s Disease. Cleveland Clinic. December 4, 2023.
- Crohn Disease. Mount Sinai.
- Tan WW et al. Abdominal Pain in Inflammatory Bowel Disease-Epidemiology, Pathophysiology, and Management: A Narrative Review. Pain and Therapy. October 28, 2024.
- Cushing K et al. Management of Crohn Disease: A Review. JAMA. January 5, 2021.
- Crohn’s Disease 101: Learn About Crohn’s Disease. UAB Medical West.
- Włodarczyk M et al. The Role of Chronic Fatigue in Patients With Crohn’s Disease. Life. August 5, 2023.
- D’Silva A et al. Prevalence and Risk Factors for Fatigue in Adults With Inflammatory Bowel Disease: A Systematic Review With Meta-Analysis. Clinical Gastroenterology and Hepatology. May 2022.
- Fever. Cleveland Clinic. May 31, 2023.
- Fever in Adults: When to Worry. Harvard Health Publishing.
- Giovannini I et al. Arthralgia and Extraintestinal Manifestations in Crohn’s Disease Elevate the Risk of IBD-Related Arthritis over Sacroiliitis. Rheumatology and Therapy. December 14, 2024.
- Joints. Crohn’s & Colitis UK. July 2023.
- Richardson H et al. Ocular Manifestations of IBD: Pathophysiology, Epidemiology, and Iatrogenic Associations of Emerging Treatment Strategies. Biomedicines. December 16, 2024.
- Uveitis. Cleveland Clinic. March 25, 2024.
- He R et al. Cutaneous Manifestations of Inflammatory Bowel Disease: Basic Characteristics, Therapy, and Potential Pathophysiological Associations. Frontiers in Immunology. October 25, 2023.
- Alvarez-Payares JC et al. Mucocutaneous Manifestations of Inflammatory Bowel Disease. Cureus. August 15, 2021.
- https://www.everydayhealth.com/digestive-health/early-symptoms-of-crohns-disease/
گردآوری، ترجمه و تدوین محتوای علمی در حوزه سلامت عمومی
تمام مقالات توسط دکتر فرزاد روشنضمیر بازبینی علمی میشوند.
اگر از رژیمهای تکراری نتیجه نگرفتهاید، فقط یک دوره با دکتر روشن ضمیر داشته باشید. هزینه رژیم طبق تعرفه ویزیت دکتری تخصصی در علوم پایه (PHD) پروانهدار در سال 1405، 357 هزارو 700 تومان می باشد.
جهت ارتباط در پیامرسانها به شماره زیر پیام دهید
09304881654
عضویت در کانال بله
