۷ نکته ضروری درباره یائسگی در زنان مبتلا به آرتریت روماتوئید

بسیاری از افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید گزارش می‌دهند که شدت علائم بیماری آن‌ها در طول دوره انتقال به یائسگی افزایش یافته است. در یک نظرسنجی مشخص شد که ۸۰ درصد از پاسخ‌دهندگان اعلام کردند که وضعیت آرتریت آن‌ها در دوران یائسگی بدتر شده است.

کریستین بایرنز، یکی از بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید، می‌گوید: “یائسگی وضعیت مرا کاملاً به هم ریخت.” او ۱۷ سال پیش به آرتریت روماتوئید تشخیص داده شد و به مدت نه سال، داروی اتانرسپت علائم او را کنترل کرده بود. اما هنگامی که یائسگی با سرعت بیشتری آغاز شد، بدن او دچار “اختلال” گردید.

بایرنز می‌گوید که او شعله‌ور شدن‌های بیشتر بیماری را تجربه می‌کرد و به طور کلی احساس ناخوشی زیادی داشت. او از خستگی، شب‌های بی‌خوابی، سرگیجه و مشکل در تمرکز و مدیریت استرس رنج می‌برد. مفاصل او به تدریج بدتر شدند تا جایی که مجبور شد مرخصی استعلاجی بگیرد و در نهایت به طور کامل بازنشسته شود.

آنچه بایرنز به تجربه شخصی دریافت، ظاهراً توسط تحقیقات نیز تأیید می‌شود؛ یک مطالعه منتشر شده در ژورنال روماتولوژی نشان می‌دهد که زنان مبتلا به آرتریت روماتوئید، هنگام تجربه یائسگی، کاهش بیشتری در عملکرد بدنی خود دارند. مطالعه دیگری نیز نشان داد که پیشرفت ناتوانی عملکردی در زنان مبتلا به آرتریت روماتوئید بین زنان قبل و بعد از یائسگی متفاوت است و زنان یائسه “سیر کمتری مطلوب” را تجربه می‌کنند. نتایج بهتر در زنان قبل از یائسگی با عواملی چون مدت زمان بیماری، سن یا آسیب رادیوگرافیک توضیح داده نمی‌شد. در اینجا هفت نکته مهم که باید در مورد این دوران بدانید، بررسی شده است.

۱. کاهش استروژن ممکن است بر علائم و سیر بیماری آرتریت روماتوئید تأثیر بگذارد

محققان مدت‌هاست که به بررسی ارتباط بین آرتریت روماتوئید و هورمون‌ها پرداخته‌اند. یک فراتحلیل از تحقیقات نشان می‌دهد که استروژن نقش پیچیده‌ای در پاسخ ایمنی ایفا می‌کند. از دست دادن جزئی اثرات تنظیم‌کننده ایمنی توسط استروژن، یک عامل مهم در پیشرفت بیماری و شدت علائم در افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید در دوران یائسگی است.

تحقیقات همچنین نشان داده‌اند که کاهش سطح استروژن در دوران یائسگی و پس از زایمان، به طور مداوم با افزایش خطر و شدت آرتریت روماتوئید مرتبط است. دکتر الیزابت مولارد، استادیار دانشکده پرستاری و یکی از نویسندگان مطالعه ذکر شده، می‌گوید که به نظر می‌رسد استروژن اثر محافظتی در برابر آرتریت روماتوئید دارد. اما مشخص نیست که آیا این عامل اصلی برای بدتر شدن عملکرد فیزیکی زنان مبتلا به این بیماری پس از یائسگی است یا خیر.

دکتر مولارد اضافه می‌کند که زنانی که سابقه بارداری داشته یا از هورمون درمانی جایگزین استفاده کرده‌اند، پس از یائسگی کاهش عملکرد کمتری داشته‌اند؛ این امر نشان می‌دهد که قرار گرفتن در معرض استروژن در طول زندگی یک عامل محافظتی است. با این حال، به احتمال زیاد عوامل متعددی دخیل هستند و تحقیقات بیشتری در این زمینه مورد نیاز است.

۲. علائم یائسگی و آرتریت روماتوئید می‌توانند همپوشانی داشته باشند

خستگی و علائم شناختی مانند مه مغزی، و همچنین افسردگی، می‌توانند در طول دوره گذار به یائسگی رخ دهند. این علائم می‌توانند صرف نظر از یائسگی، در بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید نیز مشاهده شوند.

به عنوان مثال، افسردگی در افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید شایع است. مشخص نیست که این وضعیت نتیجه زندگی با یک بیماری مزمن است یا اینکه التهاب زمینه‌ای که باعث آرتریت روماتوئید می‌شود، خود عامل ایجاد افسردگی نیز هست. بنابراین، برای درمان صحیح علائم، ممکن است لازم باشد با پزشک خود مشورت کنید تا علت اصلی علائم (آرتریت روماتوئید، یائسگی، یا هر دو) را مشخص نمایید.

۳. تصمیم‌گیری برای استفاده از هورمون درمانی باید فردی باشد

استفاده از هورمون درمانی جایگزین برای تسکین علائم یائسگی، یک گزینه درمانی است که باید بین پزشک و بیمار مورد بحث قرار گیرد. در حالی که استفاده از این نوع درمان مزایایی دارد، خطراتی نیز وجود دارد که ممکن است بر مزایای آن غلبه کند. این خطرات شامل افزایش احتمال رویدادهای قلبی عروقی و برخی سرطان‌ها است که بسته به سن زن در شروع درمان متغیر خواهد بود.

یک مطالعه نشان داد که استفاده از قرص‌های ضد بارداری خوراکی به نظر می‌رسد در برابر آرتریت روماتوئید محافظت می‌کند، در حالی که هورمون درمانی یائسگی ممکن است خطر ابتلا به آرتریت روماتوئید با شروع دیرهنگام را افزایش دهد. دستورالعمل‌های کالج روماتولوژی آمریکا “به شدت استفاده از هورمون درمانی جایگزین را به عنوان یک روش خوب” در زنان یائسه‌ای که مبتلا به بیماری روماتیسمی هستند (بدون لوپوس)، توصیه می‌کند. این توصیه برای زنانی است که علائم وازوموتور (مانند گرگرفتگی) شدید دارند، هیچ منع مصرفی ندارند و تمایل به درمان با این روش دارند.

در نظرسنجی زنان مبتلا به آرتریت روماتوئید که در حال گذراندن یائسگی بودند، تقریباً نیمی از پاسخ‌دهندگان هورمون درمانی جایگزین را مصرف کرده بودند. ۳۰ درصد از این افراد بهبود “متوسط یا زیادی در علائم آرتریت خود” را گزارش کردند. با این حال، پاسخ‌ها همچنین نشان‌دهنده عدم بحث کافی در این زمینه با پزشکان بود و اغلب بیماران خودشان باید این موضوع را با تیم روماتولوژی مطرح می‌کردند و با توصیه‌های متناقضی در مورد هورمون درمانی جایگزین روبرو می‌شدند.

۴. آرتریت روماتوئید و یائسگی با هم خطر پوکی استخوان را دو برابر می‌کنند

بر اساس تحقیقات، شانس ابتلا به پوکی استخوان پس از یائسگی در زنانی که آرتریت روماتوئید دارند، در مقایسه با زنانی که فاقد این بیماری هستند، دو برابر می‌شود. همچنین، یک مطالعه در مورد استرس اکسیداتیو و تراکم مواد معدنی استخوان نشان داد که زنان یائسه مبتلا به آرتریت روماتوئید، بیشترین کاهش را در تراکم مواد معدنی استخوان تجربه کرده‌اند.

دکتر مولارد می‌گوید که آرتریت روماتوئید و بسیاری از داروهای تجویز شده برای آن، و همچنین یائسگی، به طور مستقل با پوکی استخوان مرتبط هستند. هنگامی که این عوامل خطر با هم ترکیب می‌شوند، خطر پوکی استخوان افزایش می‌یابد. وی اضافه می‌کند که برخی از تغییرات هورمونی یائسگی همچنین باعث تغییرات پیچیده‌ای در سیستم ایمنی می‌شوند که ممکن است از دست دادن استخوان را تسریع کنند.

به همین دلیل، دکتر وینییس دومینگس، متخصص روماتولوژی، می‌گوید انجام آزمایش‌های تراکم استخوان قبل، حین و بعد از یائسگی بسیار مهم است. او می‌گوید: “بسته به قرار گرفتن در معرض استروئیدها در طول عمر، من بررسی آزمایش‌های تراکم استخوان را حدود ۱۰ سال زودتر از توصیه‌های معمول آغاز می‌کنم.” او تأکید می‌کند: “مشخص است که بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید بیشتر مستعد شکنندگی استخوان و شکستگی هستند، بنابراین باید در مورد غربالگری فعال باشیم.”

همچنین مهم است که رژیم غذایی غنی از کلسیم و ویتامین D داشته باشید. دکتر دومینگس می‌گوید: “بحث کلی در مورد مکمل کلسیم بحث‌برانگیز بوده و برخی مطالعات به افزایش خطر بیماری عروق کرونر اشاره دارند.” او اضافه می‌کند که ما در مطب، رژیم غذایی غنی از کلسیم با محصولات لبنی را برای رسیدن به حدود ۱۰۰۰ میلی‌گرم کلسیم و ۶۰۰ واحد بین‌المللی ویتامین D تشویق می‌کنیم. دوز صحیح هنوز مشخص نیست، اما واضح است که نباید از ۲۰۰۰ میلی‌گرم کلسیم تجاوز کند.

برای محافظت از سلامت استخوان، ترک سیگار بسیار مهم است. همچنین حفظ تحرک بدنی و قدرت عضلانی برای کاهش تحلیل توده عضلانی در دوران یائسگی کلیدی است.

۵. یائسگی می‌تواند زندگی جنسی شما را پیچیده‌تر کند

آرتریت روماتوئید می‌تواند عملکرد جنسی در زنان را در هر سنی تحت تأثیر قرار دهد؛ این امر به دلیل درد مرتبط با بیماری، خستگی، تصور از خود، افسردگی و تغییر در میل و عملکرد جنسی است. دکتر مولارد اشاره می‌کند که این وضعیت می‌تواند به ویژه برای زنان مبتلا به آرتریت روماتوئید چالش‌برانگیز باشد، زیرا آن‌ها با همان مشکلاتی روبرو می‌شوند که همه زنان در مورد عملکرد جنسی در یائسگی تجربه می‌کنند، اما این مشکلات با افزایش احتمالی فعالیت بیماری تشدید می‌شوند. این موضوع اغلب توسط ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی نادیده گرفته می‌شود، بنابراین مهم است که نیازهای خود را با پزشکتان در میان بگذارید.

دکتر دومینگس می‌گوید: “آرتریت روماتوئید یک بیماری مزمن است و زوج به عنوان یک کل با هم رنج می‌برند. از نظر من، داشتن یک رابطه صادقانه و حمایتی برای موفقیت بسیار حیاتی است.” او قویاً زوجین را تشویق می‌کند که در مورد نیازها و محدودیت‌های جنسی خود آشکارا صحبت کنند.

۶. نیازهای درمانی آرتریت روماتوئید ممکن است با یائسگی تغییر کند

باید در طول دوره قبل، حین و بعد از یائسگی، از نزدیک با روماتولوژیست خود همکاری کنید تا بیماری تحت کنترل باقی بماند.

دکتر مولارد می‌گوید: “نیازهای درمانی ممکن است با تغییراتی که در یائسگی رخ می‌دهد، دگرگون شود. پایبندی به دارو بسیار مهم است.” او ادامه می‌دهد که خود-نظارتی روزانه بر علائم آرتریت روماتوئید، حتی با استفاده از قلم و کاغذ، می‌تواند به زن کمک کند تا متوجه شعله‌ور شدن بیماری، تغییرات در آرتریت روماتوئید و تغییر در پاسخ به دارو و درمان‌ها شود. او همچنین تأکید می‌کند که زنان باید با سایر متخصصان مانند متخصصان زنان و قلب و عروق درگیر شوند تا علائم و تغییرات مرتبط با سیستم‌های خاص را مدیریت کنند، حتی زمانی که مشخص است این مسائل با آرتریت روماتوئید آن‌ها مرتبط است.

بایرنز می‌گوید: “مدام به پزشکان خود بگویید که حالتان خوب نیست، حتی اگر احساس کنید که دارید شکایت می‌کنید. باید با آن‌ها صادق باشید.” او که تحقیقات شخصی زیادی در این زمینه انجام داده بود، مطالعه دکتر مولارد را پیدا کرد و پیامدهای آن را با روماتولوژیست خود در میان گذاشت. بایرنز اضافه می‌کند: “من بسیار خوشحالم که تحقیقاتی در این مورد در حال انجام است، زیرا این احساسات و آنچه را که از سر می‌گذرانم، تأیید می‌کند. فکر می‌کنم مهم است که کمک کنیم تا شاید در آینده زنان دیگری مجبور نباشند این سختی را تحمل کنند.”

۷. اقدامات سبک زندگی می‌توانند به علائم آرتریت روماتوئید و یائسگی کمک کنند

اعمال تغییرات سبک زندگی زیر می‌تواند به شما در مدیریت علائم، چه مرتبط با یائسگی، چه آرتریت روماتوئید و چه هر دو، کمک کند.

• تغذیه سالم داشته باشید: یک رژیم غذایی متعادل که شامل انواع سبزیجات، پروتئین و کلسیم باشد برای یائسگی توصیه می‌شود. رژیم غذایی مدیترانه‌ای یک گزینه خوب است و همچنین مشخص شده است که علائم آرتریت روماتوئید را کاهش می‌دهد.
• ورزش کنید: داشتن فعالیت بدنی در دوران یائسگی برای سلامت جسمی و روانی شما ضروری است. نوع صحیح ورزش کم‌برخورد می‌تواند به شما در مدیریت علائم آرتریت روماتوئید کمک کند و همچنین ورزش می‌تواند به خواب بهتر شما منجر شود.
• خوب بخوابید: هم یائسگی و هم آرتریت روماتوئید می‌توانند خواب شما را مختل کنند، اما خواب با کیفیت کلید حفظ سلامتی است. به یک برنامه خواب پایبند باشید، هر روز در ساعت مشخصی به رختخواب بروید و از خواب بیدار شوید و وسایل الکترونیکی را از اتاق خواب خود دور کنید.
• سیگار نکشید: سیگار کشیدن می‌تواند علائم آرتریت روماتوئید را بدتر کند و همچنین مشخص شده است که خطر گرگرفتگی را نیز افزایش می‌دهد.
• به سلامت روانی خود اهمیت دهید: افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید بیشتر در معرض تجربه افسردگی و اضطراب هستند که این مسائل ممکن است با یائسگی نیز رخ دهد. مهم است که تغییرات خلقی خود را با ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی در میان بگذارید، اما در کنار درمان پزشکی، فعالیت‌های تسکین‌دهنده استرس مانند مدیتیشن و یوگا می‌توانند برای سلامت عاطفی شما مفید باشند.

پرسش‌های متداول

چرا علائم آرتریت روماتوئید در دوران یائسگی تشدید می‌شوند؟

تشدید علائم آرتریت روماتوئید در دوران یائسگی به دلیل کاهش شدید سطح هورمون استروژن رخ می‌دهد. استروژن دارای اثرات تنظیم‌کننده ایمنی است و از دست دادن آن می‌تواند به پیشرفت بیماری و افزایش شدت التهاب و درد مفاصل در زنان کمک کند.

چگونه می‌توان خطر پوکی استخوان را که در دوران یائسگی و آرتریت روماتوئید افزایش می‌یابد، کاهش داد؟

برای کاهش این خطر، انجام منظم آزمایش‌های تراکم استخوان (که ممکن است زودتر از سن معمول شروع شود)، مصرف رژیم غذایی غنی از کلسیم و ویتامین D، حفظ تحرک بدنی و قدرت عضلانی، و ترک سیگار کاملاً ضروری است.

آیا هورمون درمانی جایگزین برای همه زنان مبتلا به آرتریت روماتوئید توصیه می‌شود؟

تصمیم‌گیری در مورد هورمون درمانی جایگزین باید به صورت فردی و با مشورت پزشک انجام شود. اگرچه این درمان می‌تواند به بهبود علائم آرتریت روماتوئید کمک کند، اما خطراتی مانند افزایش احتمال رویدادهای قلبی عروقی نیز وجود دارد که باید در برابر مزایای آن سنجیده شود.

چه تغییراتی در سبک زندگی می‌تواند به مدیریت همزمان یائسگی و آرتریت روماتوئید کمک کند؟

تغییرات سبک زندگی شامل پیروی از یک رژیم غذایی متعادل و ضد التهاب مانند رژیم مدیترانه‌ای، انجام منظم ورزش کم‌برخورد، حفظ کیفیت خواب و اجتناب کامل از سیگار کشیدن، می‌تواند به مدیریت مؤثر علائم هر دو وضعیت کمک کند.

خلاصه

نوسانات هورمونی در دوران یائسگی می‌تواند علائم آرتریت روماتوئید را تشدید کند و علائم یائسگی نیز می‌توانند با علائم آرتریت روماتوئید همپوشانی داشته باشند. هرگونه افزایش علائم یا شعله‌ور شدن بیماری را با پزشک خود در میان بگذارید، زیرا ممکن است نیاز به تنظیم رژیم درمانی در طول و پس از یائسگی باشد. اعمال تغییرات سبک زندگی مانند اولویت دادن به یک رژیم غذایی متعادل و ورزش منظم، می‌تواند به کاهش علائم یائسگی و آرتریت روماتوئید کمک کند. ترکیب یائسگی با آرتریت روماتوئید به طور قابل توجهی خطر پوکی استخوان را بالا می‌برد، بنابراین انجام منظم آزمایش‌های تراکم استخوان و حفظ سطح کافی کلسیم و ویتامین D حیاتی است.