بیماری ارتفاع چیست؟
بیماری ارتفاع نامی است که به واکنش‌های فیزیولوژیکی و علامتی بدن انسان نسبت به فشار کم اکسیژن (هوای «رقیق‌تر») که در ارتفاع بالا رخ می‌دهد، داده می‌شود. دارای ۳ ارائه است که ۲ مورد آخر می تواند کشنده باشد:
- بیماری حاد کوهستان (AMS)
- ادم ریوی با ارتفاع بالا (HAPE)
- ادم مغزی در ارتفاع بالا (HACE).
از کجا به بیماری ارتفاع مبتلا می شوید؟
حدود ۲۰ درصد از مردم علائم خفیف را در ارتفاعات بین ۲۲۰۰ تا ۲۵۰۰ متری از سطح دریا تجربه می کنند. بسیاری از پیست های اسکی در این ارتفاعات یافت می شوند. تخمین زده می شود که بیش از ۳۸ میلیون نفر بیشتر عمر خود را در ارتفاع ۲۴۰۰ متری زندگی می کنند.
بروز بیماری ارتفاع که از فردی به فرد دیگر متفاوت است، ارتباط مستقیمی با میزان صعود دارد. همچنین به طور قابل توجهی به مدت زمان ماندن یک فرد در آن ارتفاع مرتبط است. داشتن آمادگی جسمانی مانع از بیمار شدن شما نمی شود.
خطر ابتلا به بیماری ارتفاع در مناطقی مانند نپال و کوه‌های آند که ارتفاع مناطق توریستی به ۳۰۰۰ تا ۴۰۰۰ متر می‌رسد بسیار واقعی است. هر سال، از ۵۰۰۰۰ مسافر به نپال، حداقل هفت مورد مرگ ناشی از ارتفاع رخ می دهد. میزان مرگ و میر برای سفر به قله های بالای ۷۰۰۰ متر حدود ۴ درصد است. این ارقام با زلزله آوریل با بیش از ۹۰۰۰ کشته، ۲۳۰۰۰ مجروح و نابودی کل اقتصاد و شیوه زندگی کوچکتر شده است.
چگونه به بیماری ارتفاع مبتلا می شوید؟
هنگامی که فشار اکسیژن کاهش می یابد، بدن تعدادی اقدامات مقابله را انجام می دهد. ضربان تنفس و نبض افزایش می یابد، کارایی پمپاژ قلب و اندازه و تعداد گلبول های قرمز خون که مسئول ظرفیت حمل اکسیژن خون هستند، افزایش می یابد.
اما کمبود اکسیژن تعدادی عواقب ناخواسته نیز دارد:
-
-
- افزایش فشار در گردش خون ریوی (ریه).
- تغییر در مقادیر pH خون (اسیدیتی).
- اختلال در تعادل مایع یا الکترولیت (نمک).
- نشت و پخش خون یا مایع به عروق و بافت های اطراف (تخلیه مایعات یا ادم).
-
بیماری ارتفاع می تواند با سفر نسبتاً سریع به ارتفاع بیشتر و ماندن در ارتفاع جدید برای بیش از ۲۴ ساعت، بدون هماهنگی کافی از قبل رخ دهد.
بیماری ارتفاع به تناسب اندام فرد بستگی ندارد و می تواند حتی با تجربه ترین ورزشکاران را تحت تاثیر قرار دهد.
چگونه می توان از بیماری ارتفاع جلوگیری کرد؟
-
-
-
- با انجام یک صعود درجه بندی شده. نسبتاً آهسته به سطوح بالاتر صعود کنید و قبل از سپری کردن یک شب در ارتفاع بیشتر، دوره های مناسبی را برای سازگاری (دو تا سه روز) در یک ارتفاع معین (از ۲۲۰۰ متر شروع کنید).
- صعود در طول روز خوب است، اما باید سعی کنید در همان روز تا ارتفاع ۲۲۰۰ متری (یا ارتفاعی که در حال حاضر به آن عادت دارید) پایین بیایید. سپس می توانید بسته به تحمل فردی خود، ۳۰۰ تا ۵۰۰ متر به سمت بالا حرکت کنید، تا زمانی که حداقل چند روز استراحت کنید و دوباره سازگار شوید و غیره.
- اگر در ارتفاع خاصی احساس بیماری می کنید، به ارتفاعی که قبلاً عادت کرده اید پایین بیایید.
- مقدار زیادی محلول آبرسانی (حداقل سه لیتر در روز) بنوشید. از نوشیدن الکل خودداری کنید.
- از سرماخوردگی خودداری کنید.
-
-
تا حدی می توان با مصرف استازولامید (Diamox) از بیماری ارتفاع جلوگیری کرد.
یک روز قبل از صعود: ۱۲۵ میلی گرم دو بار در روز مصرف شود.
روز صعود: ۱۲۵ میلی گرم دو بار در روز مصرف شود.
یک تا دو روز بعد: ۱۲۵ میلی گرم دو بار در روز مصرف شود.
برخی از کارشناسان پیشنهاد می کنند که برای آشنایی با عوارض جانبی احتمالی دارو، عاقلانه است که آن را دو روز قبل از سفر آزمایش کنید. این یک استفاده بدون مجوز از این دارو است که فقط با نسخه در دسترس است. بنابراین، فقط با نظر پزشک باید انجام شود.
عوارض جانبی احتمالی عبارتند از:
-
-
-
-
- تهوع اختلال طعم
- سوزن سوزن شدن دست ها و پاها
- تکرر و تکرر ادرار
- اختلالات بینایی
- بثورات پوستی
-
-
-
اما مصرف Diamox به این معنی نیست که مردم می توانند توصیه های مربوط به صعود آهسته را نادیده بگیرند.
علائم خطر برای بیماری ارتفاع
سیگنال های خطر معمولاً در ۳۶ ساعت اول ایجاد می شوند. آنها بیش از ۵۰ درصد از مسافران بالای ۳۵۰۰ متر و تقریباً ۱۰۰ درصد افرادی را که به سرعت تا ارتفاع ۵۰۰۰ متری بدون سازگاری بالا می روند، تحت تأثیر قرار می دهند. بیماری کوهستانی حاد
علائم می تواند غیر اختصاصی باشد.
-
-
-
-
-
- سردرد ناچیز که با یک تا دو قرص سردرد معمولی از بین می رود.
- حالت تهوع و کسالت/خستگی عمومی.
- سرگیجه خفیف.
- مقداری مشکل در خواب
-
-
-
-
با این علائم در ارتفاعات زیر ۳۰۰۰ متر، معمولاً می توانید به خود اجازه دهید تا چند روز قبل از صعودهای دائمی بیشتر بمانید و استراحت کنید. در ارتفاعات حدود ۳۵۰۰ متر، باید سعی کنید از ارتفاع ۳۰۰ تا ۵۰۰ متری پایین بروید و قبل از صعودهای دائمی، دو روز در آنجا بمانید.
علائم جدی بیماری ارتفاع
-
-
-
-
-
-
- سردرد شدید و ماندگاری که با دوتا مسکن معمولی درمان نمی شود.
- حالت تهوع مشخص و استفراغ مکرر.
- سرگیجه تحریک کننده یا مشکل واقعی در تعادل و جهت.
- اختلالات بینایی منظم، همراه با سوسو زدن بینایی و مشکلات قضاوت فاصله.
- فشار در قفسه سینه، تنفس سریع و ضربان نبض، ترقه در تنفس و تنگی نفس.
- تورم زیر پوست (ادم)، به طور معمول در اطراف چشم و در برخی موارد ورم مچ پا و دست.
- گیجی.
- تشنج.
-
-
-
-
-
در صورت وجود این علائم، باید فوراً به پزشک مراجعه کرد و بیمار را به کمترین قد ممکن رساند.
حاد
بیماری کوهستانی که می تواند باعث مرگ شود
بیماری حاد کوه که
can kill به دو عارضه تهدید کننده زندگی بیماری حاد ارتفاع مربوط می شود.
هر دو درجه بالایی دارند
میزان مرگ و میر و ممکن است زمانی اتفاق بیفتد که شما هم ۲۴ تا ۳۶ ساعت را در آن سپری کرده باشید
ارتفاع بزرگ (معمولاً بیش از ۳۵۰۰ متر). اینها هستند:
-
-
-
-
-
-
-
- HAPE: ادم ریوی در ارتفاع بالا (آب در ریه ها)
- HACE: ادم مغزی در ارتفاع بالا (مایع روی مغز).
-
-
-
-
-
-
ادم ریوی در ارتفاع بالا (HAPE)
علائم HAPE عمدتاً شدید هستند و عبارتند از: افزایش مشکل در تنفس، سرفه خشک، فشار در قفسه سینه، تپش قلب و خستگی.
ممکن است صدای حباب در حین تنفس شنیده شود (ادم در ریه ها). لب ها، لبه های بیرونی گوش ها و ناخن ها ممکن است به دلیل کمبود اکسیژن آبی (سیانوسی) به نظر برسند.
-
-
-
-
-
-
-
-
- بیمار باید در اسرع وقت به پایین ترین ارتفاع ممکن منتقل شود.
- در صورت امکان، اکسیژن باید توسط کاتتر بینی داده شود، یا اگر ماسک و بطری اکسیژن به عنوان CPAP (فشار مثبت مداوم مجاری هوایی) یا بهتر است درمان هایپرباریک (Gamow-bag) در دسترس باشد.
- یک آنتاگونیست کلسیم (کپسول نیفدیپین ۱۰ تا ۲۰ میلی گرم (سریع الاثر) می تواند توسط یک پزشک حاذق و متخصص در نظر گرفته شود – این نباید تکرار شود، اما به دنبال آن قرص نیفدیپین ۲۰ میلی گرم هر شش ساعت آهسته تر انجام شود.
- تزریق دگزامتازون (در ورید یا عضله) می تواند مورد توجه یک پزشک حاذق و متخصص باشد.
- قربانی باید در حالت نشسته بر روی برانکارد یا چیزی مشابه حمل شود.
-
-
-
-
-
-
-
ادم مغزی در ارتفاع بالا (HACE)
علائم HACE اساساً عبارتند از:
-
-
-
-
-
-
-
-
-
- سردردهای شدید
- اختلالات بینایی
- اجتناب از نور
- تحریک پذیری
- استفراغ
- ابهام و سردرگمی
- بی هوشی احتمالی
- تشنج
-
- بیمار باید در اسرع وقت به پایین ترین ارتفاع ممکن منتقل شود.
- اکسیژن (CPAP) یا بهتر است درمان هایپرباریک (Gamow-bag) انجام شود.
- تزریق دگزامتازون (در ورید یا عضله) باید انجام شود.
- تشنج را می توان با بنزودیازپین درمان کرد – به عنوان مثال دیازپام (در صورت نیاز از طریق رکتال).
- حمل و نقل باید در وضعیت بهبودی (بند جانبی) باشد تا از ورود استفراغ به ریه ها جلوگیری شود.
-
-
-
-
-
-
-
-
چه کسانی هرگز نباید در معرض ارتفاعات قرار گیرند؟
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
- افراد مبتلا به بیماری های مزمن قلب/ریه (مانند آنژین صدری یا برونشیت مزمن، آمفیزم و برخی افراد مبتلا به آسم شدید).
- افراد مبتلا به کم خونی، از جمله کم خونی داسی شکل (مقدار کم هموگلوبین در خون، حتی صفت سلول داسی شکل ممکن است تحت تاثیر قرار گیرد).
- افراد مبتلا به اختلالات لخته شدن خون درمان نشده و سابقه ترومبوز (لخته)، مانند سندرم آنتی فسفولیپید (سندرم هیوز).
- افرادی که قبلا HAPE یا HACE را توسعه داده اند.
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
چه کسانی باید در ارتفاعات مراقب باشند؟
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
- افرادی که بیماری های مزمن با موفقیت درمان شده اند (مانند قلب/ریه، آمفیزم، آسم، نارسایی کلیه، گیرندگان پیوند).
- زنان حامله.
- فرزندان.
- افراد مبتلا به دیابت شدید.
- افراد مبتلا به فشار خون بالا.
- افرادی که تمایل به آپنه خواب دارند.
- افرادی که قبلا HAPE یا HACE را توسعه داده اند.
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
از دیگر مشکلاتی که باید در نظر گرفت پیشگیری از برف کوری، سرما، سرمازدگی و آفتاب سوختگی است.