اگر مبتلا به دیابت نوع ۲ و بیماری مزمن کلیه (CKD) هستید، رژیم غذایی شما بخش بسیار مهمی از برنامه درمانی شما خواهد بود¹. این اهمیت، صرفنظر از این است که کلیههای شما در مراحل خفیف یا پیشرفته تحلیل قرار دارند، صدق میکند².
بسیاری از تصمیمات مربوط به تغذیه سالم که برای درمان دیابت توصیه میشوند، از سلامت کلیهها نیز حمایت میکنند³. اما ممکن است پزشک شما درباره نکات ویژهای که باید مراقب آنها باشید، مانند تنظیم میزان پروتئین یا نمکی که مصرف میکنید، توصیههای خاصی ارائه دهد⁴. سلامت دیابت و کلیه ارتباط نزدیکی با یکدیگر دارند: تقریباً ۳۰ تا ۴۰ درصد افراد مبتلا به دیابت در نهایت به CKD مبتلا میشوند⁵. این عارضه، که به آن بیماری کلیوی دیابتی نیز گفته میشود، با کاهش توانایی کلیهها در فیلتر کردن مواد زائد مشخص میشود⁶. در مراحل اولیه، CKD خفیف است و ممکن است هیچ علامتی ایجاد نکند، اما این بیماری پتانسیل پیشرفت به نارسایی کلیه را دارد⁷. پیروی از یک رژیم غذایی سالم میتواند به کُند کردن یا متوقف کردن پیشرفت بیماری کلیه کمک کرده و کیفیت زندگی شما را به حداکثر برساند⁸.
چگونه غذا میتواند از کلیههای شما محافظت کند
بخشهای اصلی یک رژیم غذایی دوستدار دیابت شامل تأکید بر سبزیجات غیرنشاستهای، میوه، پروتئین بدون چربی و گیاهی، و چربیهای سالم برای قلب مانند روغن زیتون و آجیل است⁹. به طور کلی، یک رژیم غذایی مناسب برای دیابت باید برای بیماری کلیه نیز مفید باشد، به ویژه اگر به شما کمک کند سطح قند خون خود را به هدف برسانید، که این امر میزان آسیب مستقیم به کلیههای شما را کاهش میدهد¹⁰.
ادیت یانگ، متخصص تغذیه، میگوید داشتن هم دیابت و هم بیماری کلیه به این معنی است که ملاحظات بیشتری وجود دارد¹¹. او میگوید که در این شرایط باید مطمئن شویم که قند خون شما با متعادل کردن کربوهیدراتها با مقدار کافی – اما نه بیش از حد – پروتئین کنترل میشود¹². بسته به مرحله بیماری کلیه، ممکن است متخصصان میزان پروتئین کمی پایینتر را در روز توصیه کنند¹³. برخی از انواع غذاها و مواد مغذی میتوانند مستقیماً به کلیهها آسیب برسانند، مانند مقادیر بیش از حد سدیم، شکر و پروتئینهای حیوانی¹⁴.
بنیاد ملی کلیه (National Kidney Foundation) توصیه میکند که بیشتر افراد مبتلا به CKD مصرف سدیم خود را به ۲۳۰۰ میلیگرم در روز محدود کنند، اگرچه افراد مبتلا به فشار خون بالا باید این حد را به ۱۵۰۰ میلیگرم در روز کاهش دهند¹⁵. این سازمان هدف خاصی برای پروتئین تعیین نمیکند، زیرا نیازهای شما بسته به اندازه بدن و وضعیت کلیه بسیار متفاوت است¹⁶. پزشک یا متخصص تغذیه شما باید بتواند یک توصیه فردی در این زمینه ارائه دهد¹⁷.
اگر بیماری کلیوی شما به مراحل پیشرفتهتری برسد، پزشکان توصیههای رژیم غذایی تخصصیتری را ارائه خواهند داد¹⁸. به عنوان مثال، ممکن است از شما خواسته شود که مصرف پتاسیم و فسفر، دو ماده معدنی که کلیهها برای حذف آنها از خون ممکن است با مشکل مواجه شوند، را محدود کنید¹⁹. همچنین ممکن است محدودیتهای سختگیرانهتری برای پروتئین و سدیم و توصیههای دقیقتری در مورد میزان آب مصرفی دریافت کنید²⁰.
لیست خرید برای رژیم غذایی کلیه-دیابت
اگر به بیماری کلیوی دیابتی مبتلا هستید، طبق نظر متخصصان، ایده خوبی است که غذاهای زیر را به لیست خرید خود اضافه کنید:
لیست خرید رژیم غذایی بیماری کلیوی دیابتی
| دستهبندی | اقلام غذایی |
| پروتئینها | لوبیا، ادامامه، ماهی و صدف، عدس، آجیل و کرههای آجیلی، مرغ (مرغ، بوقلمون)، توفو، دانهها و کرههای دانهای |
| محصولات کشاورزی | سیب، مارچوبه، موز، انواع توتها، گل کلم، گیلاس، ذرت، بادمجان، سبزیجات برگدار، قارچ، پیاز، هندوانه، کدو سبز |
| غلات | نان (مانند خمیر ترش، چاودار و غلات کامل)، برنج قهوهای، کوسکوس، جو دوسر، ذرت بوداده (بدون نمک)، کینوا، کراکر بدون نمک |
| تخم مرغ و لبنیات | پنیر، تخم مرغ و سفیده تخم مرغ، شیر، شیرهای گیاهی بدون شیرینکننده (غنینشده)، ماست بدون شیرینکننده |
| چاشنیها یا موارد اضافی | گواکامولی، حمص (هوموس)، روغن زیتون، ادویهجات و چاشنیها (بدون نمک)، سرکه |
| نوشیدنیها | آب سیب یا انگور، آب طعمدار، قهوه بدون شیرینکننده، چای بدون شیرینکننده، آب، نوشیدنیهای گازدار شفاف بدون کالری |
برنامه غذایی ۷ روزه برای رژیم بیماری کلیوی دیابتی
هنگامی که یک رژیم غذایی سالم را برای بیماری کلیوی دیابتی دنبال میکنید، به یاد داشته باشید که بسیاری از اصول کلیدی که برای یک رژیم غذایی دوستدار دیابت صادق هستند، در صورت ابتلا به بیماری کلیه نیز صدق میکنند¹. دکتر جوزف واسالوتی، مدیر ارشد پزشکی در بنیاد ملی کلیه، میگوید که برای اکثر افراد، متخصصان تغذیه توصیه میکنند رژیم غذایی را به سمت گنجاندن غذاهای گیاهی بیشتر مانند میوهها، سبزیجات، حبوبات و آجیل سوق دهند و غذاهای بسیار فرآوریشده، گوشتهای قرمز و فرآوریشده و نوشیدنیهای شیرین شده با شکر را محدود کنند². او خاطرنشان میکند که رژیم غذایی مدیترانهای یا رژیم غذایی DASH دو مورد از رژیمهایی هستند که توصیه میشوند³. پیروی از این دستورالعملها به شما کمک میکند تا نیازهای سلامتی خود را بدون نیاز به ردیابی مصرف سدیم یا پروتئین، که میتواند چالشبرانگیز یا ناامیدکننده باشد، برطرف کنید⁴.
یانگ توصیه میکند هنگام چیدن بشقاب خود، از روش MyPlate پیروی کنید⁵. این بدان معناست که نیمی از بشقاب خود را با سبزیجات غیرنشاستهای، یک چهارم آن را با سبزیجات نشاستهای یا غلات کامل، و یک چهارم باقیمانده را با پروتئین بدون چربی پر کنید⁶.
در ادامه یک نمونه برنامه غذایی ۷ روزه برای رژیم بیماری کلیوی دیابتی آمده است که با کمک یانگ، آلیسون بیچ (متخصص تغذیه کلیوی) و اطلاعات انجمن دیابت آمریکا تهیه شده است:
| روز | صبحانه | ناهار | میانوعده | شام | دسر |
| روز ۱ | جو دوسر با دارچین و گردو به همراه موز ورقهشده؛ یک عدد تخم مرغ آبپز | سالاد مرغ با سیب | حمص و هویج | برگر لوبیا به همراه سالاد جانبی | یک ظرف ماست کوچک که با توتهای یخزده گرمشده کمی شیرین شده باشد |
| روز ۲ | املت با اسفناج، فلفل دلمهای و پیاز؛ یک تکه نان تست سبوسدار | کاسه سبزیجات و کینوا با مرغ | سیب و کره آجیلی | سالمون، لوبیا سبز و گل کلم رستشده | گیلاس یخزده |
| روز ۳ | ماست ساده یونانی یا معمولی با میوه و دانه چیا | سالاد با نخود، مرغ، تخمه آفتابگردان و پنیر فتا | آجیل و یک عدد هلو | کاسه برنج قهوهای با میگو، آووکادو و بروکلی | “بستنی” موز (تهیهشده از موز یخزده) |
| روز ۴ | تخم مرغ همزده با یک تکه نان تست و میوه | سوپ مینسترونه با کراکر سبوسدار و حمص | فلفل دلمهای و خیار ورقهشده با ماست | سینه مرغ رستشده، سیبزمینی شیرین و مارچوبه | یک تکه شکلات تلخ |
| روز ۵ | جو دوسر با بلوبری و کره بادام | سالاد تن ماهی روی سبزیجات با سبزیجات و زیتون | ذرت بوداده (بدون نمک) با پنیر رشتهای | نودل گندم سیاه تفت دادهشده با سبزیجات و تمپه | “پودینگ” دانه چیا |
| روز ۶ | نان بیگل سبوسدار با تخم مرغ و مقدار کمی پنیر؛ یک عدد میوه جانبی | توفو تفت دادهشده | کراکر سبوسدار و حمص یا دیپ لوبیا | برگر بوقلمون در کاهو با آووکادو؛ لوبیا سبز جانبی | سیب ورقهشده |
| روز ۷ | جو دوسر شبمانده با تخمه آفتابگردان و توت فرنگی ورقهشده | پاستای سبزیجات و سالاد نخود | بادام و انگور | سینه مرغ با سیبزمینی رستشده و سالاد روکولا | خرما با کمی کره بادام زمینی و چند چیپس شکلات روی آن |
ملاحظات ویژه برای بیماری کلیوی پیشرفته
در بیماری کلیوی پیشرفته، پزشک شما ممکن است تغییرات بیشتری در رژیم غذایی توصیه کند¹. دکتر واسالوتی میگوید که “پتاسیم و فسفر بالا با سطوح پایینتر عملکرد کلیه شایعتر هستند².” این تغییرات میتواند دشوار به نظر برسد، زیرا این مواد معدنی در بسیاری از مواد غذایی سالم یافت میشوند³. میوهها و سبزیجات منابع طبیعی پتاسیم هستند، در حالی که لبنیات، مرغ و حبوبات منابع غذایی فسفر هستند⁴. این غذاها هنوز برای فرد مبتلا به بیماری کلیوی دیابتی سالم محسوب میشوند⁵.
یانگ میگوید که بهترین راه برای کاهش مصرف مواد معدنی، پرهیز از غذاهای بسیار فرآوریشده است، که میتوانند منابع متراکمی از پتاسیم، فسفر و سدیم باشند⁶. حتی با وجود CKD پیشرفته، مهم است که از غذاهای کامل مانند میوهها، سبزیجات و پروتئینهای گیاهی حمایت شود⁷.
اگر با دیالیز تحت درمان هستید، رژیم غذایی شما بار دیگر تغییر خواهد کرد⁸. واسالوتی میگوید که ناگهان ممکن است پزشک از شما بخواهد پروتئین بیشتری بخورید، زیرا برخی از انواع دیالیز میتوانند باعث از دست رفتن پروتئین شوند⁹. بهترین میزان مصرف پروتئین برای شما ممکن است تحت تأثیر عوامل دیگری مانند سن نیز باشد، زیرا مصرف کافی پروتئین برای حفظ عضلات ضروری است¹⁰. همچنین ممکن است لازم باشد مایعات کمتری بنوشید تا استرس بر روی کلیهها و قلب کاهش یابد¹¹.
پیروی از یک رژیم غذایی شخصیسازیشده بهترین راه برای اطمینان از دریافت مواد مغذی مورد نیاز، در عین محدود کردن سایر مواد برای سلامت کلیه، در کنار مدیریت دیابت و قند خون شما است¹². دکتر واسالوتی توصیه میکند که بیماران به یک متخصص تغذیه ثبتشده مراجعه کنند، چرا که آنها به شدت کمککننده هستند اما کمتر مورد استفاده قرار میگیرند¹³.
نتیجهگیری نهایی
یک رژیم غذایی سالم برای افرادی که هم دیابت و هم بیماری کلیه دارند، بر سبزیجات غیرنشاستهای، میوه، پروتئینهای بدون چربی و گیاهی، و چربیهای سالم برای قلب تأکید دارد¹. همچنین، غذاهای فرآوریشده و غذاهای حاوی سدیم و شکر بالا را محدود میکند². برای کسانی که در مراحل پیشرفتهتر بیماری کلیه هستند، مدیریت مصرف پتاسیم و فسفر نیز ممکن است ضروری باشد³. نارسایی کلیه و دیالیز تغییرات رژیم غذایی بیشتری را به دنبال خواهد داشت⁴. متعادل کردن سلامت کلیه با قند خون و سایر مسائل سلامتی میتواند چالشبرانگیز باشد⁵. متخصصان توصیه میکنند برای دریافت مشاوره فردی در زمینه برنامهریزی غذایی، با یک متخصص تغذیه ثبتشده مشورت کنید⁶.
آردایت برای اطمینان از صحت محتوای خود، که در سیاست ویراستاری ما ذکر شده است، از دستورالعملهای سختگیرانهای در زمینه منبعیابی پیروی میکند . ما فقط از منابع معتبر، از جمله مطالعات بررسیشده توسط همتایان، متخصصان پزشکی دارای مجوز، بیماران با تجربه عملی و اطلاعات از مؤسسات برتر، استفاده میکنیم.
- Jha R et al. Diabetes and Renal Complications: An Overview on Pathophysiology, Biomarkers and Therapeutic Interventions. Biomedicines. May 15, 2024.
- Rout P et al. Diabetic Nephropathy. StatPearls. January 9, 2025.
- Tips for Eating Well. American Diabetes Association.
- 10 Common Habits That May Harm Your Kidneys. National Kidney Foundation. June 27, 2016.
- How Much Sodium Is Safe for Kidney Patients? National Kidney Foundation. January 5, 2022.
- CKD Diet: How Much Protein is the Right Amount? National Kidney Foundation.
- Healthy Eating for Adults With Chronic Kidney Disease. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. January 2025.
- Diabetes and Kidney Disease: What to Eat? Centers for Disease Control and Prevention. May 14, 2024.
- Embracing a Diabetes and Kidney-Friendly Meal Plan. American Diabetes Association. March 5, 2025.
- Hemodialysis and Your Diet. National Kidney Foundation. August 28, 2024.
- https://www.everydayhealth.com/diabetes/renal-diabetic-diet-grocery-list/
دکتر روشن ضمیر هستم، متخصص تغذیه و رژیم درمانی (PhD). اگر از رژیمهای تکراری نتیجه نگرفتهاید، فقط یک دوره با من داشته باشید. هزینه رژیم طبق تعرفه ویزیت دکتری تخصصی در علوم پایه (PHD) پروانهدار در سال 1405، 357 هزارو 700 تومان می باشد.
جهت ارتباط در پیامرسانها به شماره زیر پیام دهید
09304881654
عضویت در کانال بله
