هنگامی که فرد به بیماری خودایمنی کولیت اولسراتیو (UC) مبتلا است، تشدید علائم این بیماری (Flares) می‌تواند باعث ایجاد زخم و تورم در دستگاه گوارش شود¹. بر اساس گفته متخصصان گوارش، یکی از روش‌هایی که بدن برای التیام این ناحیه استفاده می‌کند، تکیه بر پروتئین غذایی است. این به آن معناست که در طول دوره‌های تشدید علائم، بدن برای کمک به بهبود، به پروتئین بیشتری نیاز دارد. همچنین افزایش مصرف پروتئین در زمان‌های دیگر می‌تواند برای به حداقل رساندن یا حتی پیشگیری از تشدید علائم در آینده مفید باشد².
اهمیت پروتئین برای مدیریت کولیت اولسراتیو
پروتئین یک ماده مغذی حیاتی است که در ساخت و حفظ توده عضلانی نقش دارد، اما اهمیت آن به اینجا ختم نمی‌شود³. این ماده مغذی همچنین برای حمایت از سیستم ایمنی بدن، کمک به جذب مواد مغذی و حفظ وزن ضروری است. در بیماری کولیت اولسراتیو، تشدید علائم می‌تواند به‌طور منفی بر جذب و ایمنی روده تأثیر بگذارد که گاهی منجر به کاهش وزن ناخواسته می‌شود؛ به همین دلیل است که پروتئین بخش مهمی از مدیریت این بیماری محسوب می‌گردد.
تنظیم سیستم ایمنی
در بیماران مبتلا به کولیت اولسراتیو، سیستم ایمنی دچار اختلال می‌شود و تحقیقات نشان می‌دهند که این اختلال ممکن است عامل اصلی ایجاد پاسخ التهابی در روده بزرگ باشد که به پوشش آن آسیب می‌رساند⁴. پروتئین موجود در رژیم غذایی با کمک به ساخت پروتئین‌های ایمنی مانند آنتی‌بادی‌ها که پاتوژن‌های مهاجم را خنثی می‌کنند، و سیتوکین‌ها که التهاب را تنظیم می‌نمایند، از سیستم ایمنی حمایت می‌کند⁵. به این ترتیب، مصرف کافی پروتئین برای مقابله با التهاب مزمن در روده بزرگ حیاتی است.
جذب مواد مغذی و جلوگیری از سوءتغذیه
به دلیل وجود التهاب و اسهال مزمن—که مدت زمان هضم غذا در بدن را کوتاه می‌کند—کولیت اولسراتیو می‌تواند با اختلال در جذب مواد مغذی همراه باشد⁶. شیوع سوءتغذیه در افراد مبتلا به بیماری‌های التهابی روده بسیار متغیر است و علت اصلی آن معمولاً کاهش مصرف مواد غذایی به دلیل علائمی مانند از دست دادن اشتها و حالت تهوع است. پروتئین با حفاظت و بازسازی سلول‌های پوشش روده بزرگ، می‌تواند به کاهش التهاب کمک کرده و در نتیجه، روند جذب مواد مغذی را بهبود بخشد.
حفظ وزن و توده عضلانی
هنگامی که جذب مواد مغذی به درستی انجام نشود یا بیمار به دلیل علائم کولیت اولسراتیو دچار ناراحتی قابل توجهی باشد، کاهش وزن ناخواسته رخ می‌دهد. پروتئین در حفظ توده عضلانی بسیار کمک‌کننده است⁷. التهاب مرتبط با کولیت اولسراتیو نیاز بدن به پروتئین را افزایش می‌دهد⁸ و کمبود این ماده مغذی می‌تواند به کاهش وزن از طریق از دست دادن عضله منجر شود. همچنین مصرف پروتئین کافی برای اثربخشی درمان ضروری است، زیرا داروهایی مانند اینفلیکسیماب (Remicade) برای انتقال به محل‌های التهاب به پروتئین در جریان خون متصل می‌شوند.
میزان پروتئین مورد نیاز برای کولیت اولسراتیو
دستورالعمل‌های تغذیه بالینی جامعه اروپا (که اغلب در ایالات متحده نیز مورد استفاده قرار می‌گیرد) توصیه می‌کند که بزرگسالان مبتلا به بیماری التهابی فعال روده روزانه ۱.۲ تا ۱.۵ گرم پروتئین به ازای هر کیلوگرم وزن بدن مصرف کنند⁹. با این حال، باید در نظر داشت که میزان پروتئین مورد نیاز ممکن است بر اساس وضعیت خاص هر فرد، تنظیم شود. متخصصان تغذیه تأکید می‌کنند که اگر بیمار در دوره خاموشی (Remission) بیماری است، باید روزانه حدود ۱ تا ۱.۲ گرم پروتئین به ازای هر کیلوگرم وزن بدن مصرف کند تا توده عضلانی حفظ شود.
اگر فرد دچار تشدید علائم (Flare) باشد یا از کورتیکواستروئیدها استفاده کند، نیاز به پروتئین به ۱.۲ تا ۱.۵ گرم به ازای هر کیلوگرم برای حمایت از ترمیم و بهبودی افزایش می‌یابد. در صورت انجام جراحی، هدف مصرف پروتئین می‌تواند به ۱.۶ تا ۱.۸ گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن افزایش یابد تا بهبود زخم‌ها تسریع گردد. برای محاسبه وزن خود بر حسب کیلوگرم، می‌توانید وزن خود بر حسب پوند را بر ۲.۲ تقسیم کنید¹⁰.
۵ منبع اصلی پروتئین مناسب برای کولیت اولسراتیو
هنگام انتخاب منابع پروتئینی، مهم است که به سراغ گزینه‌هایی بروید که برای دستگاه گوارش ملایم و سازگار هستند. متخصصان داخلی و گوارش توصیه می‌کنند که بهترین منابع پروتئین برای بیماران کرون، معمولاً نرم، کم‌چرب و خوب پخته شده هستند. این مواد غذایی به دلیل فیبر کم و هضم آسان، تحریک کمتری برای روده ایجاد می‌کنند؛ این موضوع به‌ویژه در طول دوره‌های تشدید علائم اهمیت دارد.
۱. ماست یونانی
به دلیل فرآیند تولید خاصی که در آن آب پنیر اضافی خارج می‌شود، ماست یونانی معتبر نسبت به ماست معمولی پروتئین بیشتری دارد. این ماست به دلیل داشتن پروبیوتیک‌های طبیعی، انتخابی سازگار با روده است¹¹. حتی اگر فرد به لاکتوز حساسیت داشته باشد، می‌تواند ماست یونانی بدون لاکتوز را در بازار پیدا کند. به‌طور کلی، یک وعده کوچک ماست یونانی ساده می‌تواند بین ۱۴.۹ تا ۱۷.۳ گرم پروتئین داشته باشد¹²’¹¹.
۲. تخم مرغ
تخم مرغ یکی دیگر از گزینه‌های پروتئینی با هضم آسان است که می‌توان آن را به روش‌های متعددی طبخ کرد. یک عدد تخم مرغ حدود ۶.۲ گرم پروتئین دارد و اگرچه منبع اصلی پروتئین شما نخواهد بود، اما به راحتی می‌توان آن را به غذاهای دیگر اضافه کرد تا دریافت روزانه پروتئین افزایش یابد¹⁵. به عنوان مثال، می‌توانید تخم مرغ آب‌پز را به سالاد اضافه کنید یا تخم مرغ نیمرو یا املت را با گوشت‌های کم‌چرب مانند سینه مرغ ترکیب نمایید.
۳. سالمون
ماهی‌های تازه و صید وحشی مانند ساردین، آنچوی و به‌ویژه سالمون، منابع عالی پروتئین هستند و معمولاً توسط دستگاه گوارش به‌خوبی تحمل می‌شوند. یک وعده ۳ اونسی (حدود ۸۵ گرم) سالمون ۱۷.۳ گرم پروتئین دارد¹⁸. این ماهی همچنین سرشار از اسیدهای چرب امگا ۳ است که برای سلامت روده و سیستم ایمنی مفید هستند و می‌توانند به مدیریت کولیت اولسراتیو کمک کنند.
۴. اِدامامِه (Edamame)
ادامامِه یا همان سویای نارس که اغلب در بخش سبزیجات منجمد یافت می‌شود، یک پروتئین گیاهی فراوری نشده و انتخابی عالی است. این ماده غذایی به‌طور طبیعی گاز کمتری نسبت به سایر حبوبات تولید می‌کند و به همین دلیل برای روده ملایم‌تر است. ادامامِه را می‌توان بخارپز، آب‌پز، یا در سالاد و سوپ استفاده کرد¹³. یک فنجان ادامامِه پخته شده حاوی ۱۸.۴ گرم پروتئین است¹⁴.
۵. کره‌های مغزیجات و دانه‌ها
بسته به نوع خرید شما، گزینه‌های زیادی برای کره‌های دانه‌ها و مغزیجات وجود دارد؛ کره‌هایی مانند بادام، بادام زمینی و بادام هندی در دسترس هستند. دو قاشق غذاخوری کره بادام زمینی ۷.۱ گرم پروتئین دارد، در حالی که همین مقدار کره بادام ۶.۷ گرم پروتئین را تأمین می‌کند¹⁷’¹⁶. انتخاب کره‌های صاف و بدون تکه به دلیل اینکه هضم آن‌ها آسان‌تر است، نسبت به دانه‌ها و مغزیجات کامل (خام) که ممکن است برای سیستم گوارشی بیماران کرون دشوار باشند، ارجحیت دارد.
آیا تمایل دارید در مورد نقش اسیدهای چرب امگا ۳ در کاهش التهاب روده اطلاعات بیشتری کسب کنید؟
- Ulcerative Colitis. Mayo Clinic. November 22, 2024.
- What Should I Eat with IBD? Crohn's & Colitis Foundation.
- Solan M. Are You Eating Enough Protein? Harvard Health Publishing. March 1, 2024.
- Kałużna A et al. The Role of Innate and Adaptive Immune Cells in the Pathogenesis and Development of the Inflammatory Response in Ulcerative Colitis. Journal of Clinical Medicine. January 13, 2022.
- Tourkochristou E et al. The Influence of Nutritional Factors on Immunological Outcomes. Frontiers in Immunology. May 30, 2021.
- Balestrieri P et al. Nutritional Aspects in Inflammatory Bowel Disease. Nutrients. January 13, 2020.
- Taylor V. How Much Protein Do I Need to Gain Muscle? British Heart Foundation. March 23, 2023.
- Nutrition and Ulcerative Colitis. University of Virginia Health System. March 2024.
- Antoniussen CS et al. Reducing Disease Activity of Inflammatory Bowel Disease by Consumption of Plant-Based Foods and Nutrients. Frontiers in Nutrition. December 8, 2021.
- Pounds/Kg Conversion. Special Olympics Pennsylvania.
- Yogurt, Greek, Plain, Whole Milk. U.S. Department of Agriculture. April 1, 2019.
- Yogurt, Greek, Plain, Nonfat. U.S. Department of Agriculture. April 1, 2019.
- Lang K. Edamame: Harvest and Storage. South Dakota State University Extension. March 20, 2023.
- Edamame, Frozen, Prepared. U.S. Department of Agriculture. April 1, 2019.
- Egg, Grade A, Large, Egg Whole. U.S. Department of Agriculture. December 16, 2019.
- Peanut Butter, Smooth Style, Without Salt. U.S. Department of Agriculture. April 1, 2019.
- Almond Butter, Creamy. U.S. Department of Agriculture. April 28, 2022.
- Fish, Salmon, Atlantic, Farmed, Raw. U.S. Department of Agriculture. April 1, 2019.
- https://www.everydayhealth.com/digestive-health/ulcerative-colitis-and-protein-how-much-you-need/
دکتر روشن ضمیر هستم، متخصص تغذیه و رژیم درمانی (PhD). اگر از رژیم‌های تکراری نتیجه نگرفته‌اید، فقط یک دوره با من داشته باشید. هزینه رژیم طبق تعرفه ویزیت دکتری تخصصی در علوم پایه (PHD) پروانه‌دار در سال 1405، 357 هزارو 700 تومان می باشد.
جهت ارتباط در پیام‌رسان‌ها به شماره زیر پیام دهید
09304881654
عضویت در کانال بله
