کرم های روده ارگانیسم هایی هستند که از بدن انسان تغذیه می کنند. کرم نواری، کرم قلابدار، کرم سوزنی و انواع دیگر کرم ها همگی وارد بدن می شوند و به روش های مختلف بر آن اثر می گذارند. درمان می تواند از شر همه انواع کرم ها خلاص شود.
انواع کرم های روده ای عبارتند از کرم نواری، کرم قلابدار، فلوک کبدی، کرم نخی، آسکاریس که باعث آسکاریازیس و تریچینلا می شود که باعث تریچینوزیس می شود.
سایر انگل های رایج عبارتند از ژیاردیا لامبلیا که باعث تب بیش از حد می شود و انتامبا هیستولیتیکا که باعث اسهال خونی آمیبی می شود. اینها کرم نیستند، اما انگل های روده ای هستند.
کرم های روده می توانند علائم زیادی ایجاد کنند و برخی از این علائم شبیه علائم سایر بیماری های روده هستند. تشخیص سریع و دقیق می تواند منجر به درمان زودهنگام و جلوگیری از عوارض شود. اکثر موارد به خوبی به درمان پاسخ می دهند که معمولاً شامل دارو می شود.
این مقاله به انواع مختلف کرم‌های روده، علائمی که ایجاد می‌کنند، افرادی که در معرض خطر هستند و درمان موجود را بررسی می‌کند.
علائم
علائم در افراد مختلف متفاوت است و به نوع کرم موجود بستگی دارد.
با این حال، علائم و نشانه های رایج عبارتند از:
- از دست دادن اشتها
- خستگی
- درد شکم
- نفخ
- حالت تهوع
- کاهش وزن ناخواسته
- ناراحتی معده
برخی از انواع کرم ها، از جمله برخی کرم های نواری، می توانند بر سیستم عصبی مرکزی (CNS) تأثیر بگذارند، که با عواقب بالقوه شدید همراه است.
علل و عوامل خطر
کرم ها بسته به نوع آن می توانند از راه های مختلفی وارد بدن شوند. مشکلات بهداشتی اغلب نقش دارند، اما کرم های روده می توانند در هر جایی اتفاق بیفتند.
انواع رایج در ایالات متحده کرم سنجاق Enterobius vermicularis و کرم قلابدار Necator americanus (N. americanus) و Ancylostoma duodenale (A. duodenale) است.
عواملی که خطر عفونت ناشی از کرم را افزایش می دهند عبارتند از:
- داشتن سیستم ایمنی ضعیف، به عنوان مثال، به دلیل سن بالاتر یا HIV
- زندگی در آب و هوای گرم یا گرمسیری
- داشتن درآمد کم
- عدم دسترسی به آب آشامیدنی
- ناتوانی در خواندن، که می تواند بر آگاهی از سلامت و ایمنی تأثیر بگذارد
کرم‌های سوزنی، رایج‌ترین نوع کرم‌ها در ایالات متحده، در مکان‌هایی که افراد در آن زندگی می‌کنند یا زمانی را از نزدیک با هم می‌گذرانند، مانند مراکز نگهداری از کودکان و خانه‌های مراقبت مسکونی، شایع‌تر است.
بارداری خطر ابتلا به کرم روده را افزایش نمی دهد، اما برخی از داروهای ضد انگلی ممکن است در این دوران بی خطر نباشند. این ممکن است خطر عوارض را افزایش دهد. اگر فردی در دوران بارداری کرم داشته باشد، پزشک می تواند روش مناسبی را توصیه کند.
انواع کرم ها و نحوه ورود آنها به بدن
انواع مختلفی از کرم های روده می توانند افراد را تحت تاثیر قرار دهند. در زیر به برخی از آنها نگاه می کنیم.
کرم نواری
کرم نواری نوعی کرم مسطح است که در روده زندگی می کند، جایی که خود را به دیواره روده می چسباند.
انواع مختلفی دارد، از جمله موارد زیر:
- Taenia solium (T. solium) از گوشت خوک خام یا نیم پز تهیه می شود. این بیماری در آمریکای لاتین، اروپای شرقی، جنوب صحرای آفریقا، هند و آسیا شایع‌تر است، اما در ایالات متحده نیز دیده می‌شود.
- T. asiatica از جگر گاو یا خوک می آید و بیشتر در کره، چین، تایوان، اندونزی و تایلند دیده می شود.
- T. saginata از گوشت گاو یا جگر خوک می آید و عمدتاً در مکان هایی که مردم گوشت گاو خام می خورند مانند اروپای شرقی، روسیه، آفریقای شرقی و آمریکای لاتین رخ می دهد.
بر اساس گزارش سازمان بهداشت جهانی (WHO) ، تنها T. solium تأثیر قابل توجهی بر سلامتی دارد.
بدون درمان، لارو T. solium می تواند باعث ایجاد کیست در پوست، چشم، ماهیچه ها و CNS شود. در مغز، آنها می توانند منجر به:
- یک سردرد شدید
- از دست دادن بینایی
- تشنج
- مرگ
کارشناسان بر این باورند که در مناطقی که بروز می کند، تا ۷۰ درصد از موارد صرع را به خود اختصاص می دهد.
تخم کرم نواری می تواند در آب نیز وجود داشته باشد و در صورت مصرف آب آلوده ممکن است وارد بدن شود.
مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) تخمین می زند که کمتر از ۱۰۰۰ مورد جدید کرم نواری هر ساله در ایالات متحده رخ می دهد.
پرازیکوانتل (Biltricide) می تواند کرم نواری را از بین ببرد. این دارو کرم را فلج کرده و آن را مجبور به جدا شدن از دیواره روده می کند. سپس به حل شدن کرم کمک می کند تا بتواند از سیستم گوارش عبور کند و در حین حرکت روده از بدن خارج شود.
کرم قلابدار
کرم های قلابدار در روده کوچک زندگی می کنند. نام آنها به این اشاره دارد که چگونه یک انتهای بدن به شکل سوزن یا قلاب مخروطی می شود.
دو نوع – N. americanus و A. duodenale – فقط در انسان دیده می شود.
کرم‌های قلابدار از طریق پوست وارد بدن می‌شوند – به عنوان مثال، اگر فردی با پای برهنه روی خاک آلوده راه برود. پس از داخل شدن، آنها در روده کوچک تخم می گذارند. فرد می تواند آنها را از طریق اجابت مزاج در فضای باز، به عنوان مثال، در بوته ها یا با استفاده از مدفوع به عنوان کود، منتقل کند.
یک نوع نیز می تواند وارد بدن شود اگر فردی لاروها را مثلاً روی غذا یا دست مصرف کند.
بر اساس CDC، کرم قلابدار حدود ۵۷۶ تا ۷۴۰ میلیون نفر را در سراسر جهان تحت تاثیر قرار می دهد. در گذشته، کرم قلابدار در جنوب شرقی ایالات متحده رایج بود، اما تعداد آنها به دلیل بهبود شرایط زندگی کاهش یافته است.
اکثر افراد مبتلا به کرم قلابدار هیچ علامتی ندارند. برخی از افراد ممکن است علائم گوارشی داشته باشند، مخصوصاً با یک عفونت برای اولین بار. عوارض جدی تر شامل از دست دادن پروتئین و کم خونی به دلیل از دست دادن خون است.
پزشکان ممکن است داروهایی مانند آلبندازول و مبندازول را برای درمان کرم قلابدار، معمولاً به مدت ۱ تا ۳ روز ، تجویز کنند .
فلوکس
فلوکس نوعی کرم مسطح است. آنها می توانند ریه ها، روده ها، کبد و سایر قسمت های بدن را تحت تاثیر قرار دهند. فلوک های کبدی بر روی کبد، کیسه صفرا و مجرای صفراوی تأثیر می گذارد.
دو نوع Clonorchis و Opisthorchis زمانی که فرد آلوده یا خام یا کم پخته شده را بخورد می تواند وارد بدن شود:
- ماهی
- خرچنگ ها
- خرچنگ
اکثر افراد علائمی ندارند، اما عفونتی که مدت طولانی طول بکشد می تواند منجر به علائم و عوارض شدید شود. بدون درمان، عفونت می تواند تا ۲۵ تا ۳۰ سال طول بکشد که طول عمر این انگل ها است.
اگر فردی مبتلا به Opisthorchis علائمی داشته باشد، ممکن است موارد زیر را تجربه کند:
- سوء هاضمه
- درد شکم
- اسهال یا یبوست
- حالت تهوع
نوع دیگر، Fasciola، می تواند در هر جایی که گوسفند یا گاو وجود دارد، رخ دهد. اگر شخصی شاهی یا سایر گیاهان آبی را بخورد، لاروها می توانند وارد بدن شوند.
کرم سوزنی
کرم سوزنی یک کرم گرد کوچک و نازک است که در اطراف یک منگنه است.
کرم های سوزنی نسبتاً بی ضرر هستند و می توانند در روده بزرگ و رکتوم انسان زندگی کنند. یک فرد می تواند کرم ها را از طریق تماس مستقیم یا با به اشتراک گذاشتن یک شی آلوده با آنها مانند غذا، لباس یا ملافه به شخص دیگری منتقل کند.
کرم های سوزنی معمولاً باعث خارش در اطراف مقعد می شوند که می تواند بر خواب تأثیر بگذارد. هنگامی که فردی در خواب است، کرم‌های سوزنی ماده از مقعد خارج می‌شوند تا تخم‌های خود را روی پوست اطراف بگذارند.
بسیاری از افراد مبتلا به کرم سوزنی هیچ علامتی یا علائم خفیفی را تجربه نمی کنند.
داروهای تجویزی و بدون نسخه (OTC) می توانند کرم سوزنی را از بین ببرند. با این حال، افراد همیشه باید قبل از شروع درمان به دنبال مشاوره پزشکی باشند. یک فرد به دو دوز نیاز دارد و یکی دو هفته بعد از دیگری خواهد بود. کل خانواده نیاز به درمان دارند.
شستن مرتب دست ها و حمام کردن روزانه می تواند به جلوگیری از گسترش آن کمک کند.
آسکاریس
آسکاریس یکی از شایع ترین انگل ها است که بیش از ۱.۲ میلیارد نفر در سراسر جهان به آن مبتلا هستند. باعث بیماری آسکاریازیس می شود.
آسکاریس شبیه کرم قلابدار است اما طول آن فقط چند اینچ است. در خاک آلوده زندگی می کند. هنگامی که افراد تخم مرغ را روی میوه ها یا سبزیجاتی که به دقت شسته، پوست کنده یا پخته نشده اند، وارد بدن می شود.
در داخل بدن، در روده زندگی می کند. فرد مبتلا به آسکاریس می تواند تخم ها را در مدفوع منتقل کند.
افراد مبتلا به عفونت آسکاریازیس ممکن است دارای موارد زیر باشند:
- بدون علائم
- درد یا ناراحتی خفیف شکم
- انسداد روده، در موارد شدید
همچنین می تواند بر رشد کودکان تأثیر بگذارد.
داروهای ضد کرم با هدف حذف کرم ها از بدن می توانند آسکاریازیس را درمان کنند. پزشک ممکن است آلبندازول یا مبندازول را برای ۱ تا ۳ روز تجویز کند .
تریچینلا
تریچینلا نوعی کرم گرد است. فرد می تواند آنها را با خوردن گوشت نیم پز یا خام حیواناتی که گوشت می خورند مانند خوک یا گراز وحشی بخورد. گوشت آلوده حاوی لارو زنده است. سپس لاروها در روده رشد می کنند.
با رسیدن به اندازه کامل، کرم های تریکینلا ممکن است روده ها را ترک کرده و در بافت های دیگر مانند ماهیچه ها زندگی کنند.
علائم شکمی می تواند ۱ تا ۲ روز پس از خوردن گوشت آلوده ظاهر شود و سایر علائم ممکن است ۲ تا ۸ هفته بعد ظاهر شوند.
علائم عبارتند از:
- تهوع و استفراغ
- اسهال
- درد شکم
- لرز و تب
- سردرد
- سرفه
- دردهای عضلانی
- درد مفاصل
- تورم صورت یا چشم ها
- خارش
- یبوست
- مشکل در تنفس
- مشکلات قلبی
موارد شدید می تواند کشنده باشد.
عفونت تریچینلا در ایالات متحده نادر است، اما می تواند افرادی را که گوشت وحشی یا شکار می خورند، از جمله گوشت های پخته شده، تحت تاثیر قرار دهد.
داروهای تجویزی می توانند عفونت تریچینلا را درمان کنند. فرد در صورت مشاهده علائم باید در اسرع وقت به دنبال کمک پزشکی باشد.
چه زمانی با پزشک تماس بگیرید
یک فرد باید به دنبال مشاوره پزشکی در موارد زیر باشد:
- علائم شکمی، مانند اسهال، بیش از ۲ هفته طول بکشد
- به طور غیر منتظره وزن کم کنید
- در اطراف مقعد خارش دارند
- یک کرم یا تکه کرم را روی دستمال توالت یا مدفوع پیدا کنید
تشخیص
یک پزشک ممکن است در مورد:
- علائم و نشانه ها
- عوامل غذایی، مانند اینکه آیا ممکن است یک فرد اخیراً گوشت نیم پز مصرف کرده باشد
- سفر اخیر
آزمایش‌های مختلفی می‌تواند به تشخیص کرم‌های روده کمک کند، مانند :
- آزمایش های مدفوع
- آزمایش خون
- اگر آزمایش مدفوع علت علائم را نشان ندهد، کولونوسکوپی
- آزمایش های تصویربرداری برای بررسی سایر اندام ها برای علائم آسیب
- تست نوار
تست نوار شامل لمس پوست اطراف مقعد با یک تکه نوار شفاف است. فرد باید این کار را به مدت ۳ روز پس از بیدار شدن از خواب انجام دهد. علائم تخم مرغ در صورت وجود روی نوار قابل مشاهده خواهد بود.
هر کسی که مشکوک به داشتن کرم روده است باید از یک متخصص مراقبت های بهداشتی راهنمایی بگیرد.
درمان
درمان به نوع کرم بستگی دارد.
پزشک ممکن است داروهای OTC یا تجویزی را توصیه کند. افراد باید دستورالعمل های درمان را برای جلوگیری از بازگشت کرم رعایت کنند.
در برخی موارد، کل خانواده ممکن است برای اطمینان از برداشتن کرم ها نیاز به درمان داشته باشند.
عوارض
کرم های روده گاهی می توانند منجر به عوارض شوند. نحوه تأثیر اینها بر بدن به کرم بستگی دارد، اما عوارض احتمالی عبارتند از:
- کم خونی و سایر کمبودهای تغذیه ای به دلیل مشکل در جذب مواد مغذی
- انسداد روده
- مشکلات در عملکرد ریه و قلب
- سیستیسرکوز انسانی، که می تواند منجر به از دست دادن بینایی و تشنج شود
در برخی موارد، عوارض ناشی از انگل های درمان نشده می تواند تهدید کننده زندگی باشد.
جلوگیری
مردم می توانند اقداماتی را برای کاهش خطر ابتلا به کرم ها انجام دهند.
اقدامات ضروری عبارتند از:
- شستن مرتب دست ها، به خصوص بعد از استفاده از حمام و قبل از دست زدن به غذا یا خوردن
- از به اشتراک گذاشتن لباس، ملافه و سایر وسایل شخصی خودداری کنید
- در صورت امکان از اجابت مزاج در مزارع و سایر مکان های باز خودداری کنید
بسیاری از کرم های روده از طریق غذایی که فرد می خورد وارد بدن می شود. برخی از روش های غذایی ایمن می تواند به جلوگیری از عفونت کمک کند :
- گوشت خوک، گوشت گاو و سایر گوشت های قرمز را کاملاً در دمای داخلی ۱۴۵ درجه فارنهایت بپزید.
- همیشه مرغ ها مانند مرغ و بوقلمون را در دمای داخلی ۱۶۵ درجه فارنهایت بپزید.
- اطمینان حاصل کنید که ماهی پخته شده به دمای داخلی ۱۴۵ درجه فارنهایت برسد.
- هرگز گوشت های نیم پز یا خام مصرف نکنید.
- از تخته های برش جداگانه برای گوشت و سبزیجات استفاده کنید.
- تمام میوه ها و سبزیجات را کاملا بشویید و پوست بگیرید.
- از آب جوشیده یا تصفیه شده برای نوشیدن و شستن غذاها استفاده کنید.
- گوشت خوک را در قطعات کمتر از ۶ ضخامت به مدت ۲۰ روز در دمای ۵ درجه فارنهایت فریز کنید تا کرم ها از بین بروند.
- چرخ گوشت را پس از استفاده کاملا تمیز کنید.
- توجه داشته باشید که انجماد، نمک زدن، دود کردن، خشک کردن و مایکروویو کردن گوشت ممکن است کرم ها را از بین نبرند.
- از شنا در آبی که ممکن است آلوده باشد خودداری کنید.
- همیشه هنگام راه رفتن در فضای باز کفش بپوشید.
سوالات متداول
در زیر به سوالاتی که مردم اغلب در مورد انگل های روده از جمله کرم ها می پرسند پاسخ می دهیم.
وقتی کرم دارید مدفوع چگونه به نظر می رسد؟
در برخی موارد ممکن است فرد دچار اسهال یا یبوست شود یا متوجه وجود کرم یا قسمتی از کرم روی مدفوع شود. با این حال، اغلب علائمی وجود ندارد.
چگونه انگل های روده را درمان می کنید و از شر کرم ها خلاص می شوید؟
پزشک پس از تشخیص اینکه کدام نوع کرم وجود دارد، دارو را توصیه می کند.
بزرگسالان چگونه کرم می گیرند؟
بسته به نوع کرم، افراد در هر سنی می توانند از خوردن گوشت خام یا نیم پز یا غذاهای دریایی، شنا یا نوشیدن آب آلوده و راه رفتن با پای برهنه در مکان هایی که کرم ها وجود دارند، به کرم ها مبتلا شوند.
به اشتراک گذاشتن اشیایی مانند لباس یا ملافه و عدم شستن مرتب دست ها نیز خطراتی را به همراه دارد.
کرم های روده از چه چیزی تغذیه می کنند؟
کرم های روده و سایر انگل ها از مواد مغذی داخل روده تغذیه می کنند. این می تواند میزان جذب مواد مغذی را در بدن کاهش دهد.
آیا همه ما کرم روده داریم؟
نه، این یک افسانه است.
در سال ۲۰۱۶، محققان پیشنهاد کردند که بیش از ۳.۵ میلیارد نفر دارای انگل های روده ای از جمله کرم هستند و ۴.۵ میلیون نفر در نتیجه مشکلات سلامتی داشتند.
چگونه به طور طبیعی از شر کرم های روده خلاص شوید؟
دانشمندان هیچ درمانی طبیعی برای از بین بردن کرم های روده پیدا نکرده اند.
فرد باید در مورد داروهای مناسب با پزشک مشورت کند. یک مطالعه موش در سال ۲۰۱۷ نشان می دهد که افسنطین ممکن است کمک کند. با این حال، تحقیقات بیشتری مورد نیاز است.
خلاصه
کرم های روده در سراسر جهان رایج هستند، اما انواع مختلفی در مکان های مختلف ایجاد می شود.
یک فرد ممکن است به دلایلی در معرض خطر ابتلا به کرم باشد، مانند مصرف گوشت خام یا نیم پز یا غذاهای دریایی، اشتراک گذاری وسایل شخصی با دیگران، نوشیدن یا شنا کردن در آب آلوده، راه رفتن با پای برهنه در فضای باز و عدم شستن مرتب دست ها.
برخی از کرم ها علائم کمی ایجاد می کنند یا بدون علائم هستند، اما برخی می توانند در طول زمان عوارض شدیدی ایجاد کنند.
هر کسی که فکر می کند ممکن است کرم روده داشته باشد باید در اسرع وقت برای تشخیص و درمان فوری با پزشک تماس بگیرد. درمان مؤثر معمولاً شامل استفاده از دارو است.