اگر تا به حال تجربهی دردناک دفع سنگ کلیه را داشتهاید، احتمالاً انگیزه پیدا کردهاید که هر کاری از دستتان برمیآید برای جلوگیری از وقوع دوباره انجام دهید. این شامل ایجاد تغییرات غذایی نیز میشود.
برای سالها، بسیاری از پزشکان رژیم کماگزالات را بهعنوان یکی از راههای جلوگیری از بازگشت سنگ کلیه توصیه کردهاند. دلیلش این است که شایعترین نوع سنگ کلیه از ترکیبی شیمیایی به نام کلسیم اگزالات تشکیل میشود.[1]
اما این موضوع در حال تغییر است. در حالی که غذاهایی که میخورید (یا نمیخورید) میتوانند بر خطر ابتلا به سنگ کلیه تأثیر بگذارند، پزشکان دیگر بهطور روتین رژیم کماگزالات را توصیه نمیکنند. این رژیم همیشه کمکی نمیکند و برای تأمین تغذیهی متعادل بسیار محدودکننده است، به گفتهی مارگارت پرل، پزشک و دکترای تخصصی، اورولوژیست و استاد در مرکز پزشکی ساوتوسترن دانشگاه تگزاس در دالاس.
«از آنجا که شایعترین ترکیب سنگ، کلسیم اگزالات است، اجتناب از غذاهای غنی از اگزالات اغلب توصیه شده است»، پرل میگوید. «با این حال، اگزالات بالای ادراری تنها یکی از بسیاری از ناهنجاریهایی است که میتواند در تشکیل سنگ کلسیم اگزالات نقش داشته باشد و محدود کردن غذاهای غنی از اگزالات برای همه بیماران مناسب نیست.»
پرل اضافه میکند: «بسیاری از غذاهای پر اگزالات، غذاهای سالمی هستند و ممکن است نیازی نباشد کاملاً از آنها اجتناب کرد.»
اگزالات چیست؟
اگزالات بهطور طبیعی در طیف گستردهای از غذاهای گیاهی یافت میشود. پس از اینکه بدن غذا را برای انرژی مصرف کرد، اگزالات و سایر مواد زائد از طریق جریان خون به کلیهها میروند تا از طریق ادرار دفع شوند.
اما اگر مواد زائد بیش از حد و مایع خیلی کم باشد، کریستالها میتوانند به تودهای جامد تبدیل شوند که یک سنگ کلیه ایجاد میکند.
اگزالات یکی از موادی است که میتواند در ادرار کریستال تشکیل دهد. این زمانی رخ میدهد که اگزالات زیاد، مایع کم و چسبیدن اگزالات به کلسیم در کلیهها هنگام تولید ادرار اتفاق بیفتد.[2]
iStock
آیا باید اگزالاتها محدود شوند؟
یک مرور پژوهشی دربارهی مداخلات غذایی برای پیشگیری از سنگ کلیه نشان میدهد که تمرکز تنها بر اجتناب یا کاهش مصرف اگزالات سود مشخصی ندارد. این تحلیل دریافت که مطالعات ثابت نکردهاند رژیم کماگزالات جلوی تشکیل سنگ کلیه را میگیرد.[3]
پیش از آنکه حتی به رژیم کماگزالات فکر کنید، پزشک باید سنگ کلیهی شما را آزمایش کند تا ببیند آیا واقعاً از نوع کلسیم اگزالات هستند یا خیر، و همچنین سطح اگزالات ادرار شما را اندازهگیری کند، طبق اعلام بنیاد ملی کلیه.[2]
پرل میگوید: اگر سطح اگزالات در ادرار شما طبیعی باشد، رژیم کماگزالات کمکی نمیکند. اما اگر سطح اگزالات ادرار بالا باشد، آنگاه ممکن است منطقی باشد که رویکرد هدفمندی برای کاهش اگزالاتها در رژیم غذایی اتخاذ کنید.
این یعنی تمرکز بر کاهش مصرف برخی غذاهای با سطح بالای اگزالات بهجای تلاش برای حذف همهی غذاهای حاوی اگزالات از رژیم غذایی.
اگر رژیم کماگزالات را امتحان کنید، پرل توصیه میکند که مصرف چند غذای پر اگزالات مانند اسفناج، آجیل، سیبزمینی، لوبیا، چغندر، شکلات و چای دمکرده را کاهش دهید.
پرل میگوید: «قطعاً جایگزینهایی برای این غذاها وجود دارد که اگزالات کمتری دارند، اما در بیشتر موارد، خوردن این غذاها در حد اعتدال نباید مشکل بزرگی باشد. مشکل در بیمارانی پیش میآید که فکر میکنند با خوردن آجیل و گرانولا، آبمیوهگیری با اسفناج، مصرف زیاد لوبیا و آووکادو، خیلی سالم غذا میخورند. همه چیز دربارهی اعتدال است.»
تغییرات غذایی برای کاهش خطر سنگ کلیه
در حالی که رژیم کماگزالات بهتنهایی ممکن است در جلوگیری از سنگ کلیه کمکی نکند، راههای دیگری وجود دارد که میتوانید عادات غذایی خود را برای کاهش خطر تغییر دهید.
۱. افزایش مصرف آب یا مایعات
- نوشیدن مایعات بیشتر مقدار ادرار را افزایش میدهد و خطر کمآبی بدن را کاهش میدهد، که یک عامل خطر برای سنگ کلیه است.
- اگر قبلاً سنگ کلیه داشتهاید، روزانه ۸ تا ۱۲ فنجان (۲ تا ۳ لیتر) آب بنوشید.[4]
۲. مصرف غذاهای غنی از کلسیم
- کلسیم از غذا با اگزالاتها در روده ترکیب میشود و آنها را مجبور میکند از طریق مدفوع دفع شوند نه ادرار، و خطر تشکیل سنگ کلسیم اگزالات را کاهش میدهد.[4]
- هدف بگذارید که میزان توصیهشدهی روزانه کلسیم (۱۰۰۰ تا ۱۲۰۰ میلیگرم برای بیشتر بزرگسالان)[5] را از منابعی مانند لبنیات، سویا، لوبیا، توفوی غنیشده و سبزیجاتی مانند بروکلی و کلم کالی دریافت کنید.
۳. پیروی از رژیم کمچربی
- خوردن غذاهای پرچرب، تشکیل سنگهای کلیوی ناشی از اگزالات را آسانتر میکند. کاهش چربی غذایی بهویژه برای کسانی مهم است که به دلیل جراحی یا بیماریهای رودهای مانند کرون یا کولیت اولسراتیو، سوءجذب رودهای دارند، پرل میگوید.
- متأسفانه، پژوهشها نشان میدهد این شامل اسیدهای چرب غیراشباع سالم نیز میشود.
- یک مطالعه دریافت که هر افزایش ۱۰ گرمی مصرف چربی اشباع در روز با ۲۲٪ افزایش احتمال ابتلا به سنگ کلیه همراه بود. همین افزایش در مصرف چربی تکغیراشباع و چندغیراشباع به ترتیب با ۱۰٪ و ۲۱٪ افزایش احتمال مرتبط بود.[6] هرچند به پژوهشهای بیشتری نیاز است.
۴. کاهش سدیم
- رژیم پرسدیم مقدار کلسیم در ادرار را افزایش میدهد که میتواند موجب تشکیل سنگ کلیه شود.[4]
- رعایت دستورالعملهای تغذیهای برای مصرف سدیم — نه بیشتر از حدود ۱ قاشق چایخوری (۲۳۰۰ میلیگرم) در روز[5] — میتواند خطر شما را کاهش دهد.
- به خاطر داشته باشید که بیشتر غذاهای بستهبندیشده و رستورانی قبلاً نمک افزوده دارند، بنابراین باید این را هم در نظر بگیرید.
۵. محدود کردن قندهای افزوده
- محدود کردن قندهای افزوده میتواند با کاهش دفع کلسیم در ادرار به جلوگیری از سنگ کلیه کمک کند، پرل میگوید.
- هرچند این ممکن است به اندازهی سایر اقدامات پیشگیرانه تأثیر نداشته باشد، اما همچنان میتواند در تشکیل سنگ کلیه نقش داشته باشد.
۶. کاهش مصرف پروتئین حیوانی
- خوردن بیش از حد پروتئین حیوانی میتواند غلظت اگزالات در ادرار را افزایش دهد و خطر سنگ کلیه را بالا ببرد.[4]
- میتوانید با محدود کردن مصرف گوشت، از جمله گوشت قرمز و فرآوریشده و همچنین مرغ و ماهی، به حداکثر ۸ اونس در روز، خطر خود را کاهش دهید.
۷. اجتناب از مکملهای ویتامین C
- ویتامین C که از غذا دریافت میکنید خطر سنگ کلیه را افزایش نمیدهد، اما مصرف مکملهای ویتامین C میتواند سطح اگزالات ادرار را بالا ببرد و منجر به سنگ کلیه شود. بیشتر افراد تمام ویتامین C مورد نیاز خود را از غذاها دریافت میکنند.[7]
نتیجهگیری
- تغییرات غذایی میتوانند به جلوگیری از عود سنگهای کلیهی کلسیم اگزالات کمک کنند.
- این تغییرات شامل نوشیدن آب فراوان و محدود کردن چربیها، سدیم، قندهای افزوده و گوشت است.
- همیشه ایدهی خوبی است که پیش از ایجاد تغییرات اساسی در رژیم غذایی خود با پزشک یا کارشناس تغذیه مشورت کنید.
آردایت برای اطمینان از صحت محتوای خود، که در سیاست ویراستاری ما ذکر شده است، از دستورالعملهای سختگیرانهای در زمینه منبعیابی پیروی میکند . ما فقط از منابع معتبر، از جمله مطالعات بررسیشده توسط همتایان، متخصصان پزشکی دارای مجوز، بیماران با تجربه عملی و اطلاعات از مؤسسات برتر، استفاده میکنیم.
- Kidney Stones. Mayo Clinic. April 4, 2025.
- Calcium Oxalate Stones. National Kidney Foundation. March 2019.
- Dai J et al. Diet and Stone Disease in 2022. Journal of Clinical Medicine. August 13, 2022.
- Lots of Water, Small Dietary Changes Can Help Prevent Kidney Stones, UTSW Expert Says. UT Southwestern Medical Center. June 12, 2023.
- 2020–2025 Dietary Guidelines for Americans. U.S. Department of Agriculture. December 2020.
- Tan N et al. Associations Between Dietary Fatty Acids and Kidney Stones. Nature Scientific Reports. January 20, 2025.
- Can Too Much Vitamin C Lead to Kidney Stones? Nebraska Medicine. March 4, 2022.
- https://www.everydayhealth.com/kidney-stones/foods-with-high-oxalate-uric-acid/
گردآوری، ترجمه و تدوین محتوای علمی در حوزه سلامت عمومی
تمام مقالات توسط دکتر فرزاد روشنضمیر بازبینی علمی میشوند.
اگر از رژیمهای تکراری نتیجه نگرفتهاید، فقط یک دوره با دکتر روشن ضمیر داشته باشید. هزینه رژیم طبق تعرفه ویزیت دکتری تخصصی در علوم پایه (PHD) پروانهدار در سال 1405، 357 هزارو 700 تومان می باشد.
جهت ارتباط در پیامرسانها به شماره زیر پیام دهید
09304881654
عضویت در کانال بله
