آشنایی با آتروفی واژن (تحلیل رفتن یا نازک شدن مخاط واژن)

آتروفی واژن یک مشکل شایع در دوران یائسگی است که به دلیل کاهش سطح استروژن رخ می‌دهد و باعث نازک شدن و خشکی بافت‌های واژن می‌گردد.
استفاده از روان‌کننده‌ها و درمان‌های هورمونی می‌تواند به مدیریت علائم کمک کند.

واژینیت آتروفیک، یا همان آتروفی واژن، زمانی اتفاق می‌افتد که بافت‌های واژن نازک و ملتهب می‌شوند. این مشکل اغلب در دوران یائسگی به علت کاهش سطح استروژن رخ می‌دهد.

حدود ۱۵٪ از افرادی که واژن دارند پیش از یائسگی دچار آتروفی واژن می‌شوند، اما ۴۰ تا ۵۴٪ پس از یائسگی این مشکل را تجربه می‌کنند. درمان می‌تواند علائمی مانند درد و ناراحتی هنگام رابطه جنسی، خارش و سوزش را کاهش دهد.

علائم آتروفی واژن

علائم این وضعیت شامل تغییرات در بافت واژن و پیامدهای آن در ناحیه لگن و دستگاه ادراری است.

تغییرات واژینال

ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• نازک شدن بافت واژن
• کاهش لغزندگی واژن
• کوتاه شدن یا باریک شدن کانال واژن
• پرولاپس واژن (پایین‌آمدن واژن در لگن به دلیل ضعف عضلات لگنی)

علائم مرتبط با واژن

این تغییرات می‌توانند موجب بروز علائم زیر شوند:

• خشکی واژن
• سوزش
• خارش
• درد حین یا پس از رابطه جنسی
• کاهش لغزندگی حین رابطه جنسی
• خونریزی
• لکه‌بینی

علائم ادراری

آتروفی واژن می‌تواند بر دستگاه ادراری تأثیر بگذارد و علائم زیر را ایجاد کند:

• سوزش هنگام ادرار
• احساس مکرر نیاز به ادرار کردن
• فوریت در ادرار کردن
• بی‌اختیاری یا مشکل در کنترل جریان ادرار

stockphotodirectors / Getty Images

علل آتروفی واژن

علت اصلی این مشکل کاهش سطح استروژن است که معمولاً در دوران یائسگی رخ می‌دهد. یائسگی منجر به کاهش ۹۵٪ تولید استروژن می‌شود.

استروژن وظیفه حفظ ساختار و عملکرد طبیعی واژن از جمله استحکام، انعطاف‌پذیری و خون‌رسانی به بافت را برعهده دارد. با افت استروژن، دیواره‌های واژن نازک شده و لغزندگی کاهش می‌یابد.

آتروفی واژن معمولاً در سنین ۴۵ تا ۵۵ سالگی بروز می‌کند، اما می‌تواند در موارد زیر نیز رخ دهد:

• یائسگی زودرس
• درمان‌های سرطان
• برداشتن تخمدان‌ها

عوامل خطر دیگر

• نارسایی زودرس تخمدان (پیش از ۴۰ سالگی)
• اختلالات هیپوفیز یا تیروئید
• مصرف داروهای ضد استروژن
• کاهش سطح استروژن پس از زایمان و در دوران شیردهی

تشخیص

اگر مشکوک به آتروفی واژن هستید، باید به پزشک متخصص زنان (OB-GYN) مراجعه کنید.

پزشک می‌تواند در طول معاینه لگنی این وضعیت را تشخیص دهد. طی معاینه، وسیله‌ای به نام اسپکولوم در واژن قرار داده می‌شود تا دیواره‌های واژن کمی باز شود و پزشک بتواند واژن و دهانه رحم را بررسی کند.

نشانه‌هایی مانند نازک شدن دیواره واژن، خشکی، رنگ‌پریدگی و التهاب می‌تواند نشانه آتروفی واژن باشد. ترکیب این معاینه با بررسی سن، وضعیت یائسگی و علائم معمولاً برای تشخیص کافی است.

گاهی لازم است پزشک برای排除 علل دیگر مانند بیماری‌های مقاربتی (STI)، عفونت ادراری یا عفونت‌های باکتریایی آزمایش‌های تکمیلی انجام دهد.

درمان آتروفی واژن

روش‌های مختلف و مؤثری برای درمان این وضعیت وجود دارد. با این حال، حدود ۷۰٪ از افراد به دلیل خجالت یا باورهای فرهنگی و اجتماعی، به دنبال درمان نمی‌روند. برخی نیز نمی‌دانند که درمان‌های مؤثری وجود دارد.

روش‌های درمانی

• روان‌کننده‌های واژینال (OTC): کاهش خشکی و درد حین رابطه جنسی
• درمان موضعی با استروژن: شامل کرم‌ها، حلقه‌های واژینال یا شیاف‌های حاوی دوز پایین استروژن برای تقویت بافت و کاهش خشکی
• درمان سیستمیک با استروژن (HRT): مصرف قرص، چسب، ژل یا اسپری برای ورود استروژن به جریان خون و بهبود بافت واژن
• مدولاتورهای انتخابی گیرنده استروژن (SERMs): تحریک بافت‌های خاص مانند واژن برای پاسخ‌دهی بهتر به استروژن

پیشگیری

آتروفی واژن بخشی طبیعی و شایع از روند پیری است و قابل پیشگیری نیست. اما می‌توان علائم را کاهش داد و از عوارض جلوگیری کرد.

• استفاده از مرطوب‌کننده‌ها و روان‌کننده‌های واژینال OTC
• انتخاب روان‌کننده‌های پایه آب یا سیلیکون (بهتر است از انواع روغنی خودداری کنید زیرا ممکن است پوست را تحریک کرده و کاندوم را تخریب کنند)
• استفاده منظم از روان‌کننده برای کاهش خشکی، التهاب، پارگی و خونریزی
• در صورت ناکافی بودن روان‌کننده‌ها، استفاده از درمان‌های هورمونی مانند کرم‌های استروژن یا HRT توصیه می‌شود
• مراجعه فوری به پزشک در صورت بروز یا تشدید علائم

عوارض

آتروفی واژن معمولاً علائمی محدود به واژن ایجاد می‌کند، اما می‌تواند باعث مشکلات دیگر نیز شود، از جمله:

• تغییر در pH واژن و افزایش احتمال عفونت‌های قارچی و باکتریایی
• افزایش خطر عفونت‌های ادراری (UTI)
• افزایش خطر عفونت‌های مکرر قارچی، باکتریایی و ادراری

زندگی با آتروفی واژن

بیشتر افراد تا زمان یائسگی درجاتی از آتروفی واژن را تجربه می‌کنند. این وضعیت برای برخی بدون علامت است، اما برای دیگران می‌تواند با ناراحتی و درد همراه باشد.

اگر علائمی دارید که بر راحتی، تجربه جنسی یا کیفیت زندگی‌تان اثر گذاشته است، با پزشک متخصص زنان مشورت کنید. او می‌تواند گزینه‌های درمانی موجود را توضیح دهد تا علائم شما کاهش یابد.

پرسش‌های متداول

آیا آتروفی واژن قابل برگشت است؟

شما نمی‌توانید آتروفی واژن را به طور کامل معکوس کنید، اما می‌توانید علائم را با درمان به میزان قابل توجهی کاهش دهید و از بدتر شدن آن جلوگیری کنید.

آتروفی واژن چه احساسی ایجاد می‌کند؟

آتروفی واژن می‌تواند به صورت افزایش خشکی واژن، خارش یا سوزش احساس شود. همچنین می‌تواند باعث درد در هنگام مقاربت یا سوزش هنگام ادرار شود.

آیا آتروفی واژن می‌تواند باعث خونریزی شود؟

آتروفی واژن می‌تواند باعث خونریزی یا لکه‌بینی شود. به دلیل نازک شدن بافت واژن، دیواره‌های واژن به خصوص در حین فعالیت جنسی، در برابر پارگی آسیب‌پذیرتر هستند.